求助！弥漫大B淋巴瘤cart复发后，只有双抗一条路了吗？后续该怎样治疗？

酸梅

12月份用cart，

2月份复发到大脑，大脑多处

2.10开始开始呕吐、吃不下饭。意识清醒，说话少！

3.3号pet检测，大脑处多处复发！意识清醒

3.9号入院华西，3.10号开始用pd1+塞替派+奥妥珠单抗 ，第二天意识比之前模糊，呕吐，连续呕吐，吐出褐色液体。短时间可以交流，可以跟人互动，
3.12号出院。

3.12号入住成都7人民医院，抗水肿，一直输甘露醇，营养液，保胃。止吐3.12-19号意识尚好，说话困难，而且吃东西吞咽有点困难，不想进食，容易咳。

3.19-23号 回华西。
3.20号 下午5点输格菲妥单抗2.5mg，半夜11.29点开始很多次呕吐，吐咖啡色， 翻白眼 吐泡沫，手指抓的很紧，发烧40度。 无意识！
3.21号，止吐，翻白眼，发烧到39度，下午5点左右不发烧，无意识！
3.22号早上7:00发烧到39点，中午不发烧 乱抓东西，兴奋。烧退了！睁眼，但无意识！
3.23号晚上9-3点 晚上一直动，很兴奋，口中有痰 ，6点医生输了镇定剂开始睡觉 睡到现在！

这个过程真的是太难受了！看着人一点一点的无意识，快2个月没有进食了。身体越来越差！

现在医生，告诉我们，再观察一天，出院，过一个星期，回来输10ml格菲妥单抗？我不知道她的身体能否承受得了？害怕用了人会更差？会不会有更大的神经毒素出现！医生告诉我们只有双抗这条路了！现在不知道该怎么做？这条路怎么这么难走！生怕走错一步！

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洪飞

帮你问了下中枢比较多的医生，这是中枢CRS，颅压高引起的，之前如果没用过MTX，可以用下，后面最好神经外科装一个欧姆囊…方便后续给药，检测脑脊液等。

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一切顺遂玲玲

你去四川省肿瘤医院找林桐榆特需专家看看，他在淋巴瘤领域全国都是算很厉害的

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酸梅

一切顺遂玲玲 发表于 2026-03-23 20:20
你去四川省肿瘤医院找林桐榆特需专家看看，他在淋巴瘤领域全国都是算很厉害的

好的，谢谢你

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酸梅

洪飞 发表于 2026-03-23 20:39
帮你问了下中枢比较多的医生，这是中枢CRS，颅压高引起的，之前如果没用过MTX，可以用下，后面最好神经外科装一个欧姆囊…方便后续给药，检测脑脊液等。

我们之前一疗的时候，中枢预防，用mxt，输进去马上产生反应，兴奋，拍不出尿，神志混乱。然后做核磁，显示复发。去北京立体定位活检说是脱髓鞘，3个月复发到大脑

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洪飞

酸梅 发表于 2026-03-23 20:59
我们之前一疗的时候，中枢预防，用mxt，输进去马上产生反应，兴奋，拍不出尿，神志混乱。然后做核磁，显示复发。去北京立体定位活检说是脱髓鞘，3个月复发到大脑

先挺过这一关，后续洗脱了双抗，再做CART吧

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酸梅

洪飞 发表于 2026-03-23 21:04
先挺过这一关，后续洗脱了双抗，再做CART吧

嗯嗯，后面就用双靶点cart。洪老师，我妈这种情况应该找哪位医生好一点？

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洪飞

酸梅 发表于 2026-03-23 21:10
嗯嗯，后面就用双靶点cart。洪老师，我妈这种情况应该找哪位医生好一点？

不要用双靶点了，他中枢反应不耐受，用白介素-6敲减的ssCaRT

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酸梅

洪飞 发表于 2026-03-23 21:14
不要用双靶点了，他中枢反应不耐受，用白介素-6敲减的ssCaRT

到时候去上海吗？

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酸梅

酸梅 发表于 2026-03-23 21:23
到时候去上海吗？

我们现在需不需要转院

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坚持一定会胜利

加油

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坚持一定会胜利

我母亲在上海同济张主任手下做的cd19单靶点同情cart，具体你可以看下我主页有一篇专门介绍的，希望对你们有帮助。

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洪飞

抱歉，漏看是CART后进展了，那这个情况只有双抗后看了。有机会的话，异基因移植。

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飞

到陆道培吧，赶紧拿出有用的方案，然后异体移植吧，没有太多的时间可耽误了

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酸梅

洪飞 发表于 2026-03-23 22:26
抱歉，漏看是CART后进展了，那这个情况只有双抗后看了。有机会的话，异基因移植。

好的，洪老师，我们现在人清醒过来了，希望她闯过这一关

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酸梅

飞 发表于 2026-03-23 22:31
到陆道培吧，赶紧拿出有用的方案，然后异体移植吧，没有太多的时间可耽误了

好的，我问一下陆道培的医生。主要是她现在只能躺着，移动不是很方便

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飞

酸梅 发表于 2026-03-24 07:59
好的，我问一下陆道培的医生。主要是她现在只能躺着，移动不是很方便

嗯，你去别的医院可能不会很快排到床位，不管化疗还是移植

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酸梅

坚持一定会胜利 发表于 2026-03-23 21:55
我母亲在上海同济张主任手下做的cd19单靶点同情cart，具体你可以看下我主页有一篇专门介绍的，希望对你们有帮助。

我们已经用过cd19cart复发了

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