复发中枢治疗选择

老妈必胜！

妈妈24年11月初治双表达淋巴瘤，四期，cmyc70%，bcl2 100%,骨髓浸润0.06，经过六次标准化疗缓解，中期评估2分cr，末次评估1分cr。缓解后有口服西达。2026年1月出现健忘嗜睡症状，增强磁共振显示中枢浸润累积脑软膜。想问下雨丝大神，还有治愈的希望吗？什么方案合适，现在医院给的方案是打四次以大剂量甲氨蝶吟为主的化疗，缓解后移植。也有医生建议直接桥接做cart，想听听您的意见，目的是治愈。@橙色雨丝

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anl

直接桥接做同情cart。缓解后 考虑加个移植。

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阿蕊

anl 发表于 2026-02-03 00:54
直接桥接做同情cart。缓解后 考虑加个移植。

为啥cart在移植前面

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橙色雨丝

要看年龄。

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老妈必胜！

橙色雨丝 发表于 2026-02-03 07:20
要看年龄。

患者60岁了。

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橙色雨丝

老妈必胜！ 发表于 2026-02-03 16:18
患者60岁了。

如果肾功能正常，还是优先考虑以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗。

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橙色雨丝

老妈必胜！ 发表于 2026-02-03 16:18
患者60岁了。

如果肾功能正常，还是优先考虑以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗。

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老妈必胜！

橙色雨丝 发表于 2026-02-03 16:36
如果肾功能正常，还是优先考虑以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗。

现在的方案是佳罗华加甲氨蝶吟加一个泊类的药，然后口服泽布。

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老妈必胜！

橙色雨丝 发表于 2026-02-03 16:36
如果肾功能正常，还是优先考虑以大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗。

那化疗缓解了就移植是吗

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橙色雨丝

老妈必胜！ 发表于 2026-02-03 17:22
那化疗缓解了就移植是吗

如果化疗敏感，就做移植。

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老妈必胜！

橙色雨丝 发表于 2026-02-04 16:01
如果化疗敏感，就做移植。

好的，谢谢大神。

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老妈必胜！

橙色雨丝 发表于 2026-02-04 16:01
如果化疗敏感，就做移植。

如果想提高治愈率，桥接后cart和缓解后移植哪个更合适呢。初治中枢没有，缓解了九个月，继发中枢的。初治没打过甲氨。

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橙色雨丝

老妈必胜！ 发表于 2026-02-07 19:07
如果想提高治愈率，桥接后cart和缓解后移植哪个更合适呢。初治中枢没有，缓解了九个月，继发中枢的。初治没打过甲氨。

取决于是否化疗敏感。

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老妈必胜！

橙色雨丝 发表于 2026-02-08 08:02
取决于是否化疗敏感。

明白了，谢谢雨丝老师。

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老妈必胜！

橙色雨丝 发表于 2026-02-08 08:02
取决于是否化疗敏感。

老师我还有一个疑问，初治我们有做鞘内注射的中枢预防过三次，期间脑脊液流式也正常，这种情况缓解8个多月继发中枢了，是不是认为短期复发，对化疗其实也是耐药的呢。主要担心移植后再复发。

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橙色雨丝

老妈必胜！ 发表于 2026-2-9 15:08
老师我还有一个疑问，初治我们有做鞘内注射的中枢预防过三次，期间脑脊液流式也正常，这种情况缓解8个多 ...

鞘注作用不大，不过是聊胜于无而已。