套细胞淋巴瘤病理Ki67 5% ，但suvmax18，可以不化疗吗

sccZ1E

患者年龄67，男性，切了部分胃，160体重47kg左右，dr胸部正侧位主动脉粥样硬化，没有高血压糖尿病。本来是想看看能不能纯靶向，担心化疗身体受不了。

但是pet结果suv好高想请教一下老师们，这种情况是不是化疗（br➕btk)比较好？

1️⃣病理
CD20（+），CD79a（+），CD23（残余FDC+），Cyclin D1（+），CD21（+），CD43（+），Bcl-2（+），CD3（-），CD5（-），CD10（-），Bcl-6（-），CD35（+），p53（30%强弱不等+，呈野生型表达模式），CD138（-），Ki-67（5%+）。

本院分子病理结果：#172727-7：IGH-CCND1基因融合检测(FISH法)（阳性）；
本院免疫组化结果：#172727-7：CD5（-），SOX11（部分+），MNDA（+）；
本院原位杂交结果：#172727-7：EBERs（-）。

2️⃣pet
回盲部及回肠远端SUVmax18

3️⃣基因检测
无tp53突变，但sp140突变

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小猪泡泡

这个位置本身就容易偏高

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阳光mingmei

SUV值18的部位ki67就不会是5%

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似水之流年

病理取的位置不对啊，尽量得找SUV值高的地方取样

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sccZ1E

似水之流年 发表于 2026-01-27 10:37
病理取的位置不对啊，尽量得找SUV值高的地方取样

当时是直接拿手术切下来的胃组织做术后病理了，现在需要重新取做活检➕病理吗

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似水之流年

sccZ1E 发表于 2026-01-27 11:50
当时是直接拿手术切下来的胃组织做术后病理了，现在需要重新取做活检➕病理吗

有些部位不好取活检，如果SUV最高的部位取不到，就尽量找那种SUV偏高的。你们这个SUV值达到18的这个位置，需要特别关注，看能不能排除炎性所致，如果是肿瘤，看看是不是有肿瘤生物学进化导致的一些高危类型

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童煌杰

不同部位suv值差距那么大，不同部位的免疫组化所表达的内容也是大不相同的，套淋异质性很强兼具惰性和侵袭性，如果可以尽量取suv值最高的部位做免疫组化，就重不就轻。

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爱吃芒果^O^

每个部位的ki67值是不一样的，套淋是可以不化疗的，可以全靶治疗。

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