g-chop 化疗后大包块变大了，医生建议加 BLC2 抑制剂或者 btk 抑制

保命要紧

我是滤泡性淋巴瘤 2 级 4 期 g-chop 化疗，3 次奥妥珠单抗后，在第一次 g-chop 化疗前做了次腹部 ct，发现肠道大包块从 6.9 变成了 8.2，第二次化疗前做腹部 b 超还是大，现在住院医生建议加 BLC2 抑制剂或者 btk 抑制，维奈克拉进口或者利沙拖克拉国产的，这两个可以二选一，也可以用泽布替尼，三个里边选一个，或者前边二选一加上泽布替尼，大家帮我分析分析，怎么选比较好呢？医生的意思前两个反应会大点，对血细胞不好，但是泽布替尼如果开始吃了最好就不要停，大家有什么好建议吗？建议选哪个药？理由？谢谢

来自安卓APP客户端

洪飞

如果原发耐药，只是加一个药，难以逆转治疗效果从PD到CR的。

来自苹果APP客户端

白衣天使7103

滤泡淋巴瘤会长这么快吗？重新做病理吧，或者会诊病理。

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

建议三疗后用PET CT做评估，然后再做决定。

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

泽布替尼吃了不能停是扯淡的，如果无效，当然应该停，如果有效，也没法证明是这一个药的效果，何况泽布替尼单药治疗从来也没有治愈过任何滤泡性淋巴瘤的患者。

来自安卓APP客户端

保命要紧

洪飞 发表于 2025-12-31 15:42
如果原发耐药，只是加一个药，难以逆转治疗效果从PD到CR的。

您好，洪老师！您有什么好建议吗？我是前边三周三次奥妥珠单抗，第一周奥妥珠+环磷酰胺+地塞米松，第二周第三周奥妥珠+地塞米松。第一次正式化疗前做了 ct 是 8.2 大包块，再之前确诊做的 pet ct 显示是 6.9 大包块，明天准备在做一个 ct 确认(第一次 chop 后 25 天 ），如果确认大了他建议试加一个 blc2 或者 btk 抑制剂，现在我这个怀疑是原发耐药，但是我感觉才第一次化疗，是不是效果还没体现出来？如果我不加药拖到中期评估 pet CT 再看如何呢？我担心加药副作用太大会拖疗程，第一次就用这么好，以后可用的药会越来越少，谢谢

来自安卓APP客户端

保命要紧

白衣天使7103 发表于 2025-12-31 16:13
滤泡淋巴瘤会长这么快吗？重新做病理吧，或者会诊病理。

我在南京鼓楼做了以后又去上海复旦肿瘤二次会诊了，他们看了下蜡块，白片都没用就确认了，应该是滤泡，我也在考虑要不要提前再做一个 petct 评估一下

来自安卓APP客户端

保命要紧

橙色雨丝 发表于 2025-12-31 16:58
建议三疗后用PET CT做评估，然后再做决定。

好的雨丝大哥！我也是觉得时间有点短，petct 显示 6.9 大包块，他后边第一次用 chop 之前做的 ct 显示 8.2 这最多代表奥妥珠无效对吧，明天让我做 ct 相当于第一次 chop 后 25 天，这个时间我感觉也有点短，我也是想说干脆什么时候做个 petct 整体确认下，我目前没有 ldh 升高，盗汗发烧这些症状，就是饭量比以前大很多，我如果不加这个药拖到chop2 疗后或者 3 疗后在评估会不会疾病进展或者转化风险，这个风险大吗？谢谢只是想听您客观分析一下，从临床价值判断，三次 chop 以后做 pet 在评估是否加抑制剂更好吗？ 谢谢

来自安卓APP客户端

保命要紧

橙色雨丝 发表于 2025-12-31 17:00
泽布替尼吃了不能停是扯淡的，如果无效，当然应该停，如果有效，也没法证明是这一个药的效果，何况泽布替尼单药治疗从来也没有治愈过任何滤泡性淋巴瘤的患者。

他的意思是如果有效就要一直吃，我表达有误，他是说如果大包块变大了，在 g-chop 基础上加一个维奈克拉或者利沙拖克拉或者泽布替尼，都是自费的，医保不报，如果经济还行可以上边的 blc2 抑制剂+btk 抑制剂一起上。我感觉用得太早了，原来方案有没有原发耐药还没评估出来呢，而且这几个药毒副作用都蛮大的，我担心在加一个药身体受不了，耽误后续治疗

来自安卓APP客户端