求助

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一、情况
1.男，65岁，半年前白细胞19，现在白细胞40，全身淋巴结肿大，半年瘦了十几斤，没有其他症状和感觉。
2.做了骨穿和PETCT，存在T11和T14，P53基因缺失，但是基因检测报告TP53没有突变，KI67是30%，CD20广泛阳性，BCL2阳性，cyclin D1部分阳性，其他报告如图。

基于目前情况怀疑套细胞淋巴瘤。

二、求助
1.这可能属于套淋里面的什么分型？预后很差么？
2.考虑老人身体虽然没什么其他大毛病，但是怕化疗副作用太大，所以不想考虑太强的化疗方案。应该用化疗联合靶向，还是三种靶向药那种方案呢？

求助大神和病友们，多谢多谢！祝病友们永远CR。

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求助大神@橙色雨丝

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橙色雨丝

先做外周血流式吧，还要等一下基因测序的结果，然后才能明确诊断结论并作出风险分层。如果是套细胞淋巴瘤，愿意一线治疗采用靶向药组合方案也没问题，就是贵一些。所有恶性肿瘤都有基因突变，没有基因突变就没有恶性肿瘤。

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橙色雨丝 发表于 2025-12-24 09:11
先做外周血流式吧，还要等一下基因测序的结果，然后才能明确诊断结论并作出风险分层。如果是套细胞淋巴瘤，愿意一线治疗采用靶向药组合方案也没问题，就是贵一些。所有恶性肿瘤都有基因突变，没有基因突变就没有恶性肿瘤。

谢谢大神回复，刚刚拿到所有报告。基因检测没有TP53突变，我重新补充了报告内容，应该咋办呢

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橙色雨丝

快快好起来CRCR 发表于 2025-12-24 14:40
谢谢大神回复，刚刚拿到所有报告。基因检测没有TP53突变，我重新补充了报告内容，应该咋办呢 ...

经典性套细胞淋巴瘤，白血病期，具体治疗方案与主治医生商量。

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橙色雨丝 发表于 2025-12-24 14:44
经典性套细胞淋巴瘤，白血病期，具体治疗方案与主治医生商量。

多谢多谢

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