25岁确诊滤泡性淋巴瘤3A(4)

春山可望

23年体检查出甲状腺结节（最大2.4cm）+桥本
24年体检最大结节到3.7cm，细针穿刺，判断为淋巴细胞性甲状腺炎，Braf-V600E野生型
25年瑞金复查最大结节3cm，粗针穿刺左甲状腺结节，免疫组化+fish+基因筛查，确诊滤泡性淋巴瘤3A。
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Ki6790%，fish4阴，基因检测未检测到1类变异，pet-ct: 显像范围内未见肿大或高代谢淋巴结，双侧甲状腺弥漫性代谢增高，左侧甲状腺内见多发低密度影，SUVmax27.23
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复诊上肿陶荣: 触诊肿块不明显，但甲状腺明显偏韧、硬。鉴于年纪尚轻，陶主任依然认为靶向+放疗的方案是最适合的(虽然上周被放疗马主任因为suv太高否了)，由于BCL-2蛋白表达阴性不符合经典型FL，由于生发位置也不太可能是PTFL，一年时间才进展也不算快，陶主任不太怀疑转化了弥漫大B，约了下周的多学科讨论，开了颈部MR，判断是单侧还是双侧甲状腺，谨慎起见还开了病理会诊
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陶主任的态度还是很让人安心的
请问大家，局限于甲状腺的淋巴瘤是不是也可以手术切除，为什么没有医生提这个方案呢

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迷糊的娃娃鱼

基因检测花了多少钱？为啥没做TP53呢？我是低级别滤泡四期

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春山可望

迷糊的娃娃鱼 发表于 2025-12-22 22:27
基因检测花了多少钱？为啥没做TP53呢？我是低级别滤泡四期

应该是没有Tp53突变，所以没有检测出来

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橙色雨丝

这种情况下，要是手术切除，就只能把双侧甲状腺都切除，因为大概率是双侧累及，切除甲状腺手术有一定概率会影响喉返神经，万一遇到将来就成了哑巴。另外，今后一辈子就要靠谱优甲乐了，这么年轻不太合适。总之，手术得不偿失，如果放化疗能解决问题，那最好。

春山可望

橙色雨丝 发表于 2025-12-23 09:11
这种情况下，要是手术切除，就只能把双侧甲状腺都切除，因为大概率是双侧累及，切除甲状腺手术有一定概率会影响喉返神经，万一遇到将来就成了哑巴。另外，今后一辈子就要靠谱优甲乐了，这么年轻不太合适。总之，手术得不偿失，如果放化疗能解决问题，那最好。

好滴，大佬，但是如果放疗，鉴于甲状腺对射线的敏感性，是不是也容易诱发次生癌变

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橙色雨丝

春山可望 发表于 2025-12-23 09:28
好滴，大佬，但是如果放疗，鉴于甲状腺对射线的敏感性，是不是也容易诱发次生癌变 ...

不能抛开剂量来谈这个问题。