高子芬和周小鸽病理会诊不一致，怎么办？

安然anran · 发表于 5 天前

请大神帮忙看看病理报告，怎么办？
周小鸽诊断的为霍奇金淋巴瘤。骨髓TCR是阳性，但是周小鸽说还是要看淋巴结的TCR重排。血液科医生也说骨髓穿刺形态和流式都是好的，没有累及骨髓。
高子芬建议我们做TCR重排，我们当时没做。然后她出了这份报告，应该是不完整的报告吧，但她当时说看形态和免疫组化符合血管免疫母。
武汉协和诊断的是血管免疫母。
有大神帮忙看看，分析一下吗？万分感谢

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安然anran · 发表于 5 天前

@橙色雨丝雨丝大神，麻烦您给看看，听听您的意见

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橙色雨丝 · 发表于 4 天前

这时候需要一位经验丰富的临床医生来做判断，判断依据除了现有的病理报告之外，还有：第一，病史是什么？之前是否有B症状，是否有发烧？第二，PET CT在哪？病变是集中在横膈膜以上，还是上下都有？是否有纵膈大肿块？第三，实验室检查的结果是什么？免疫球蛋白是偏高还是偏低？第四，二代测序的结果是什么？都发现哪些基因突变？

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安然anran · 发表于前天 12:09

橙色雨丝发表于 2025-12-13 15:08
这时候需要一位经验丰富的临床医生来做判断，判断依据除了现有的病理报告之外，还有：第一，病史是什么？之前是否有B症状，是否有发烧？第二，PET CT在哪？病变是集中在横膈膜以上，还是上下都有？是否有纵膈大肿块？第三，实验室检查的结果是什么？免疫球蛋白是偏高还是偏低？第四，二代测序的结果是什么？都发现哪些基因突变？

感谢雨丝大神的回复

，不好意思，没看到消息提醒，今天才看到您的回复。1.病史是四肢皮肤偶尔瘙痒，没有发烧，其他B症状不明显。2.PETCT肿大淋巴结集中在左颈部，其他地方没有，血液科医生评估是早期。3.免疫球蛋白这个检查没有做，其他的血常规，肝肾功能，β-2微球蛋白，血沉，乳酸脱氢酶基本正常。HBV-DNA升高，EBV-DNA(细胞内)偏高。4.二代测序没有明确意义的血母基因突变，检测出临床意义不明确的基因变异2个:ATM，FAF1。我们的血液科医生建议我们再找李小秋做病理会诊，结果少数服从多数。但是高子芬当时建议我们换蜡块切片再做TCR重排，我们没有做，所以高子芬的病理报告是不完整的，不是最终的病理报告。我想有无必要再拿去高子芬那里加做TCR重排，再让她看看，出一个最终报告呢？请问您觉得该怎么办好呢?谢谢您

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