请大家帮忙看看这是不是治疗过程中进展了？

CR@所有人

家人弥漫大B淋巴瘤（有双表达+TP53突变），11月5日四疗后做petct评分1分，CR。
11月26日五疗住院用手摸到腹股沟两侧各新增一个淋巴结，彩超结果左侧20*5mm，右侧15*5mm。（PS：距离中期PETCT评估仅仅21天，期间完成了干细胞采集）
11月27日穿刺活检，结果见图一。
11月28日乳酸脱氢酶LDH1120，铁蛋白：40000ng/ml。
12月5日LDH降到390，铁蛋白：5600。
近期伴有发烧，体温37.2-38.4。
问题：主治医生根据腹股沟部位突然出现的淋巴结，结合LDH和铁蛋白异常增高，判断为治疗过程中进展，并且怀疑穿刺未穿到淋巴瘤组织。请各位家人们帮忙看看这到底是不是进展了？下一步该怎么办？

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CR@所有人

@橙色雨丝 @常春藤2027

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锦鲤护体

或者活检整条淋巴结呢？

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林-林

淋巴结很小，形状也是椭圆形，有淋巴门，穿刺了，是反应性增生，还是刚做完petCT，1分，主治咋就觉得是进展呢？乳酸脱氢酶和铁蛋白高能不能是穿刺后的炎症反应呢？还是不要轻易换方案，确定到底是什么情况，再做下一步的打算

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开心幸运100岁

LDH确实有点高，但是看B超还好吧

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芳草芳草

我妈也是这个病理

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常春藤2027

CR@所有人 发表于 2025-12-07 13:51
@橙色雨丝 @常春藤2027

抱歉，我已经封笔

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橙色雨丝

不确定是复发。

土豪gold

重新穿刺，换一个淋巴结穿，分型不是很好，谨慎一点为好

CR@所有人

土豪gold 发表于 2025-12-08 11:36
重新穿刺，换一个淋巴结穿，分型不是很好，谨慎一点为好

两个淋巴结都穿了，一个是脂肪组织，一个是良性结节。但是这两个淋巴结出现的时候乳酸脱氢酶1120，铁蛋白40000+，主治就高度怀疑治疗过程中进展。

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土豪gold

CR@所有人 发表于 2025-12-8 14:51
两个淋巴结都穿了，一个是脂肪组织，一个是良性结节。但是这两个淋巴结出现的时候乳酸脱氢酶1120，铁蛋白 ...

如果病理实在无法确认，可以考虑再次做pet确认，总之：要在证据充分的前提下做更进一步的治疗和决策。目前仅凭ldh和铁蛋白我觉得证据不充分。加强方案毕竟不是没什么大坏处的“维生素”

CR@所有人

土豪gold 发表于 2025-12-08 15:04
如果病理实在无法确认，可以考虑再次做pet确认，总之：要在证据充分的前提下做更进一步的治疗和决策。目前仅凭ldh和铁蛋白我觉得证据不充分。加强方案毕竟不是没什么大坏处的“维生素”

也考虑过做个局部的petct评估一下，但是第五个疗程一打完新出现的淋巴结又消下去了，医生担心现在做也读不出来摄取值。

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