慢淋tp53突变

凸透镜 · 发表于 5 天前

慢淋进展期ki6760%p53缺失tp53突变，医生建议双抗双靶向药疗法，想咨询下雨丝大神的意见哦目前血常规相对正常。@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 5 天前

双抗目前未批准慢淋一线治疗的适应症，建议规范治疗，或者参加相关临床试验。

凸透镜 · 发表于 5 天前

橙色雨丝发表于 2025-12-04 11:25
双抗目前未批准慢淋一线治疗的适应症，建议规范治疗，或者参加相关临床试验。

目前针对这种情况有适合的治疗方案嘛

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橙色雨丝 · 发表于 5 天前

凸透镜发表于 2025-12-4 11:28
目前针对这种情况有适合的治疗方案嘛

慢淋一线治疗标准方案有好几个，都可以考虑。

凸透镜 · 发表于 5 天前

橙色雨丝发表于 2025-12-04 12:47
慢淋一线治疗标准方案有好几个，都可以考虑。

目前ki67过高，多次活检也没有转化，合并突变，初始治疗要直接上强治疗嘛

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橙色雨丝 · 发表于 5 天前

凸透镜发表于 2025-12-4 13:01
目前ki67过高，多次活检也没有转化，合并突变，初始治疗要直接上强治疗嘛 ...

问题就在这里，ICC分类认为ki67大于40%要考虑是慢淋的“加速期”（aCLL），但是与转化（RT）仍然不是同一个概念：The 2022 International Consensus Classification2 emphasizes the need to distinguish aCLL from RT and from the phenomenon of “pseudo-RT,” which can occur in patients treated with BTK inhibitors (BTKis) that temporarily are off-treatment.11 In these patients cessation of BTK inhibition leads to lymph node enlargement with an histology similar to that of DLBCL; however, after reintroduction of ibrutinib the clinical manifestations resolve and the morphology reverts to CLL/SLL. 既然目前没有转化的证据，没有理由认为基于BTKi的治疗方案已经不能用。当然，如果愿意尝试新的疗法，上来就用双抗也不是不可以，只不过目前缺乏长期随访的证据。

凸透镜 · 发表于 5 天前

橙色雨丝发表于 2025-12-04 13:21
问题就在这里，ICC分类认为ki67大于40%要考虑是慢淋的“加速期”（aCLL），但是与转化（RT）仍然不是同一个概念：The 2022 International Consensus Classification2 emphasizes the need to distinguish aCLL from RT and from the phenomenon of “pseudo-RT,” which can occur in patients treated with BTK inhibitors (BTKis) that temporarily are off-treatment.11 In these patients cessation of BTK inhibition leads to lymph node enlargement with an histology similar to that of DLBCL; however, after reintroduction of ibrutinib the clinical manifestations resolve and the morphology reverts to CLL/SLL. 既然目前没有转化的证据，没有理由认为基于BTKi的治疗方案已经不能用。当然，如果愿意尝试新的疗法，上来就用双抗也不是不可以，只不过目前缺乏长期随访的证据。

好的那目前能参考的治疗方案有嘛

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凸透镜 · 发表于 5 天前

橙色雨丝发表于 2025-12-04 13:21
问题就在这里，ICC分类认为ki67大于40%要考虑是慢淋的“加速期”（aCLL），但是与转化（RT）仍然不是同一个概念：The 2022 International Consensus Classification2 emphasizes the need to distinguish aCLL from RT and from the phenomenon of “pseudo-RT,” which can occur in patients treated with BTK inhibitors (BTKis) that temporarily are off-treatment.11 In these patients cessation of BTK inhibition leads to lymph node enlargement with an histology similar to that of DLBCL; however, after reintroduction of ibrutinib the clinical manifestations resolve and the morphology reverts to CLL/SLL. 既然目前没有转化的证据，没有理由认为基于BTKi的治疗方案已经不能用。当然，如果愿意尝试新的疗法，上来就用双抗也不是不可以，只不过目前缺乏长期随访的证据。

医院想让进组，目前进组吗目前病人58岁，害怕新药反应大，身体机能不是很好

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