弥漫大b求助

有时有

妈妈10月份因为溶血性贫血入院检查，入院时脾大（巨脾），医生怀疑是脾边缘区淋巴瘤，后做了pet-ct和骨穿，因为身上没有浅表肿大的淋巴结，医生说脾脏穿刺的结果不保险，我妈妈也没有考虑脾脏切除，所以目前所有病理结果都是依靠骨髓活检。

本院病理、周小鸽和高子芬都做了，报的结果也是不太一样，目前一化已经结束了，按R-chop方案进行的（因为当时血红非常低，医生是按边缘区来制定的方案）
现在高子芬报的病理变成了弥漫大b，想请教大家如果按弥漫大b治疗的话方案依旧用r-chop是不是有点轻了？
以及依照高老师给的病理结果（非生发中心和myc小于5%）是否非常有必要做fish？目前家里经济情况比较困难。
谢谢大家了！

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有时有

@橙色雨丝 老师您好！不好意思冒昧打扰您，请您帮我把把关，万分感谢老师了！

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散仙

一疗结束了，等二疗前检查看看有没有效果

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有时有

散仙 发表于 2025-11-27 19:48
一疗结束了，等二疗前检查看看有没有效果

我妈妈周日就要二疗了，今天做了腹部彩超，脾脏小了三分之一，但是我在想有没有可能不是因为化疗药物的原因，而是利妥昔本身控制了溶血，脾脏也会逐渐缩小呢？而且我现在也没弄明白如果是弥漫大的话原发部位是哪里呢是脾脏吗？可是脾脏petct的suv代谢值也并没有很高…我都晕了

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平安顺遂到永远

请问，您母亲是在哪个医院治疗的？

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有时有

平安顺遂到永远 发表于 2025-11-28 02:32
请问，您母亲是在哪个医院治疗的？

北人的联合病房 在陆道培

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橙色雨丝

边缘区淋巴瘤伴大B转化，R-CHOP方案是合适的，如果愿意，换成POLA-R-CHP也可以，但是不确定是否还可以报销。

有时有

橙色雨丝 发表于 2025-11-28 10:22
边缘区淋巴瘤伴大B转化，R-CHOP方案是合适的，如果愿意，换成POLA-R-CHP也可以，但是不确定是否还可以报销。

谢谢老师！请允许我再冒昧再多问一嘴，我妈妈的病理切片是同一个部位同一时间骨髓活检切出来的，那是不是可以把这个病理结果的状态定义为“边缘区正在向弥漫大转化的过程”呢？我查了一下这种转化类型的淋巴瘤好像预后不是很好，是这样的吗

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橙色雨丝

有时有 发表于 2025-11-28 11:09
谢谢老师！请允许我再冒昧再多问一嘴，我妈妈的病理切片是同一个部位同一时间骨髓活检切出来的，那是不是 ...

流式发现单克隆小B细胞，免疫表型不符合其它已知类型，所以可以认定为边缘区淋巴瘤，高子芬教授在骨髓切片上看到很多大B的细胞，所以认为是弥漫大B，但周小鸽教授大概是觉得在形态学不太符合原发大B的特征，细胞有大有小，但又没看到流式的结果，所以写了类型不确定。预后要看中期评估的结果，如果缓解较好，预后与未发生转化是相似的。