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【求助】关于乳酸脱氢酶突然增高的疑问,急!

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发表于 前天 18:30 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国四川成都
家人弥漫大B双表达,用Pola-r-chp 方案治疗三期后乳酸脱氢酶突然大幅度提高,上周570,这周(四疗前检查)670。

我们治疗前评分的时候LDH是正常的,前两次化疗后都是小幅上升到300左右,而后到下一次治疗前就会掉回正常。但是这次突然升高这么多,而且到四疗前还没掉回去的迹象,感觉还是有些担心,这位这是什么情况?我看了论坛的不少帖子,说的治疗期间的波动不重要,也看一些说法说这个可能是打升白针,或者肿瘤细胞被分解有关,但是我感觉我们的情况和这几种说法也不太吻合。

1)关于升白针的说法,我们一二疗后都打了两针长效,后来发现中性粒细胞涨太高了(一度高到20了),三疗后减半只打了一针长效。如果是升白针的影响,也应该是前面二次更大?

2)关于肿瘤细胞被分解说法,一疗后我们主要病灶体积减少非常明显(主要是在浅表,肉眼就可以观察),而且每次住院前我们都会做B超看一下淋巴结(虽然这个方式很多大神说不能作为判断治疗效果的标准,但多少可以从大小看出淋巴结的变化趋势),从B超上看也确实是一疗后淋巴结体积有巨大的减小,如果是肿瘤溶解造成的LDH升高,也应该是一疗后最明显,最突出呀?

3)我又查阅了一些知识,乳酸脱氢酶主要反应的是细胞受损的情况,在化疗期间比较容易受损的是心肌细胞,以及肝肾。但是我们的检查心肌和肝肾功能都是正常的。

4)还有说法是和运动强度有关,但我家人的运动强度和前两次化疗后差不多呀,没有什么额外的锻炼,所以感觉也不是上述原因。

5)唯一能想到的和之前两次化疗不一样的地方,就是三疗后有几天拉肚子,肠胃不好,会不会是因为这个造成乳酸脱氢酶升高,在DS上查了一些说有这个可能,第一次化验(570的时候)确实是拉肚子才恢复2-3天,但是第二次(670的时候),相隔(570的时候)又过去了一周,感觉也不太像拉肚子造成的。

所以就非常纳闷,到底这一段时间乳酸脱氢酶突然增高的是什么原因引起的?希望各位大神可以帮忙看看 @土豪gold  @常春藤2027  @橙色雨丝 ,另外是否有什么检测可以做一下帮助排查一下的?万分感激,谢谢

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发表于 前天 18:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
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发表于 前天 18:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
蹲一个答案 我家是结疗后 最近突然高了点 312-264-272-298,也是焦虑到不行 知道这个指标没有特异性 但还是紧张
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发表于 前天 19:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
我家也是一直320左右,这次升高到418,同时查出肺结节增大说可能是真菌感染,真菌感染会导致ldh升高吗
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发表于 前天 19:24 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
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 楼主| 发表于 前天 21:07 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
锦鲤护体 发表于 2025-11-22 18:46
蹲一个答案 我家是结疗后 最近突然高了点 312-264-272-298,也是焦虑到不行 知道这个指标没有特异性 但还是 ...

应该先去排查下有没有提起引起细胞损坏的原因
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发表于 前天 21:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
叮铃铃 发表于 2025-11-22 21:07
应该先去排查下有没有提起引起细胞损坏的原因

肝功正常 C反应正常 肌酸激酶也正常 血常规也是 我实在想不到还有啥 闹心
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 楼主| 发表于 前天 22:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
锦鲤护体 发表于 2025-11-22 21:18
肝功正常 C反应正常 肌酸激酶也正常 血常规也是 我实在想不到还有啥 闹心

你们检查四次之间的间隔时间事多久呢?
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发表于 前天 22:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
叮铃铃 发表于 2025-11-22 22:32
你们检查四次之间的间隔时间事多久呢?

基本都是间隔一两周吧
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发表于 前天 22:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
叮铃铃 发表于 2025-11-22 22:32
你们检查四次之间的间隔时间事多久呢?

9月6日:185
中间出游感冒 但已经好了
10月19日:312
10月25日:264
11月8日:272
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发表于 昨天 06:59 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
我家人,弥漫大b,也是Polarchp方案,后期也是乳酸脱氢酶开始上涨,最高过千,后面影像学证明进展了,换了二线方案rice,cr
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 楼主| 发表于 昨天 10:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川
散仙 发表于 2025-11-23 06:59
我家人,弥漫大b,也是Polarchp方案,后期也是乳酸脱氢酶开始上涨,最高过千,后面影像学证明进展了,换了二线方案rice,cr

你好,想问下你家人出现乳酸脱氢酶增高到影像确认进展间隔多少时间呢?是用PET确认的,还是其他影像工具?另外是原始病灶进展,还是换了新病灶呢?
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发表于 昨天 14:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国上海
叮铃铃 发表于 2025-11-23 10:06
你好,想问下你家人出现乳酸脱氢酶增高到影像确认进展间隔多少时间呢?是用PET确认的,还是其他影像工具?另外是原始病灶进展,还是换了新病灶呢?

原始病灶进展。就是两次治疗期间,乳酸脱氢酶迅速上升。b超,petct都证明进展了
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 楼主| 发表于 昨天 15:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
散仙 发表于 2025-11-23 14:31
原始病灶进展。就是两次治疗期间,乳酸脱氢酶迅速上升。b超,petct都证明进展了

哦哦,感谢回复,B超我们每次化疗前都是做了对比的,在持续减少的,最近也做了PET,原发病灶代谢只剩下2点几,控制还是不错的,真不晓得这个乳酸脱氢酶是什么引起涨高的
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发表于 10 小时前 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
三疗后该做中期评估了,这比LDH重要多了。
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 楼主| 发表于 4 分钟前 | 显示全部楼层 来自: 中国四川成都
橙色雨丝 发表于 2025-11-24 08:40
三疗后该做中期评估了,这比LDH重要多了。

感谢大神回复,四疗前刚做了中期PET,医生给的结论是CMR。原来确定的病灶代谢降低很多。但有两个问题就是,1)纵隔内及双侧肺门淋巴结显示,代谢稍增高,这个第一次PET的时候就有,当时PET判断是是“多系反应性改变”,这次代谢情况和第一次差不多,还是3.7,结论还是“多系反应性改变”;2)双侧上颌窦、双侧筛窦及左侧鼻腔软组织密度影,部分代谢增高,倾向炎性病变;较上述旧片部分代谢增高。这个第一次PET代谢是3.5,这次到了5.9


上述问题医生认为是灰色地带,他们认为没什么问题,让继续观察。我想请问下,这个LDH升高会不会和这两个地方有关呢?因为其他可能升高的情况,我都回顾了一遍(文章原文),感觉都不太可能。但是这两个位置看代谢,一处没变化,一处涨了一点,好像也不会回让突然涨高这么多?


所以这个问题很纠结,希望您帮忙参考下,下面应该什么办?如果跟踪LDH的话,频率应该多久一次比较合适?另外就是如果要从排除细胞损坏的角度去看LDH升高的原因,应该做哪些排除呢?谢谢
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