滤泡淋巴瘤2次复发了

张散羊

      张女士，62岁，  现住辽宁省沈阳市
一，18年诊断滤泡淋巴瘤1级4期，Rchop4疗后Pr，后严重肺炎，5疗chop，6疗cop，结疗后未做Pet，未维持。
二，22年复发（具体复发时间不确切，可能早就复发了），腹腔最大淋巴结5.9×4.6cm，病理仍为滤泡淋巴瘤1-2级，BR6疗后3分Cr。   
三，25年9月B超及增强CT：腹腔最大淋巴结9.6×3.6cm，腋下淋巴结4×2.2cm，腹股沟淋巴结2.2×0.6cm，颈部，锁骨上下，未见肿大淋巴结。 腹部淋巴结穿刺病理结果还是滤泡淋巴瘤1级，无症状，血化验β2微球蛋白3.6，其余正常。请问下一步如何治疗？谢谢！

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土豪gold

1、经济条件允许的前提下，可以选择罗氏的皓罗华（双抗）
2、如经济条件不允许：考虑年龄因素，优先看有没有合适的双抗临床试验
3、如果不想参加临床试验，考虑到肿瘤负荷应该不低（有大肿块）可以考虑R2为基础的免疫疗法（加或不加ezh2抑制剂，看是否存在突变；加或不加一些小分子药物，目前没有明确证据，但是很多临床试验可以免费治疗，疗效应该也不会劣于R2），根据缓解情况选择是否维持（理论上维持应该有pfs收益）

张散羊

雨丝和其他友友们帮忙提提建议

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活到一百岁

土豪gold 发表于 2025-10-21 12:22
考虑年龄因素，优先看有没有合适的双抗临床试验
如果不想参加临床试验，考虑到肿瘤负荷应该不低（有大肿块）可以考虑R2为基础的免疫疗法（加或不加ezh2抑制剂，看是否存在突变），根据缓解情况选择是否维持（理论上维持应该有pfs收益）

土豪老师你好有个问题咨询下，病友用了这么多次利妥昔单抗了是不是用奥妥珠单抗会不会比较好

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土豪gold

活到一百岁 发表于 2025-10-21 12:26
土豪老师你好有个问题咨询下，病友用了这么多次利妥昔单抗了是不是用奥妥珠单抗会不会比较好 ...

首先两者没有差很多，首先考虑经济因素，因为后续使用奥妥珠就是全自费了。
即使不考虑经济因素，奥妥珠在多线治疗后对比利妥昔的优势证据不够明确。

张散羊

土豪gold 发表于 2025-10-21 12:22
1、经济条件允许的前提下，可以选择罗氏的皓罗华（双抗）
2、如经济条件不允许：考虑年龄因素，优先看有没有合适的双抗临床试验
3、如果不想参加临床试验，考虑到肿瘤负荷应该不低（有大肿块）可以考虑R2为基础的免疫疗法（加或不加ezh2抑制剂，看是否存在突变；加或不加一些小分子药物，目前没有明确证据，但是很多临床试验可以免费治疗，疗效应该也不会劣于R2），根据缓解情况选择是否维持（理论上维持应该有pfs收益）

谢谢！

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活到一百岁

土豪gold 发表于 2025-10-21 12:31
首先两者没有差很多，首先考虑经济因素，因为后续使用奥妥珠就是全自费了。
即使不考虑经济因素，奥妥珠在多线治疗后对比利妥昔的优势证据不够明确。

好的谢谢解惑

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滤泡1L.CR后

天佑泡泡。

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常春藤2027

怎么老是选择不维持呢？怒其不争啊

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常春藤2027

联系小猪泡泡，有免费的双抗实验组

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龄玖

不规范治疗，白花钱治疗了

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张散羊

第一次4疗后肺炎都白肺了，用激素才好，结果股骨头坏死了，害怕再肺炎就没维持。第二次要做股骨头坏死髋关节置换手术，所以没维持

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张散羊

@橙色雨丝 大师什么意见？

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橙色雨丝

看经济条件吧。

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张散羊

经济条件还可以@橙色雨丝

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张散羊

谢谢！@土豪gold

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蓝天白云大太阳

土豪gold 发表于 2025-10-21 12:22
1、经济条件允许的前提下，可以选择罗氏的皓罗华（双抗）
2、如经济条件不允许：考虑年龄因素，优先看有没有合适的双抗临床试验
3、如果不想参加临床试验，考虑到肿瘤负荷应该不低（有大肿块）可以考虑R2为基础的免疫疗法（加或不加ezh2抑制剂，看是否存在突变；加或不加一些小分子药物，目前没有明确证据，但是很多临床试验可以免费治疗，疗效应该也不会劣于R2），根据缓解情况选择是否维持（理论上维持应该有pfs收益）

大神好，想问问入cart实验组后多久去治疗一次?一次需要几天?自己一个人去然后找个护工照料能行吗？

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