求助各种大神高危套细胞淋巴瘤究竟该用什么方案

Nancy0204 · 发表于 2025-10-21 10:38:35

套细胞淋巴瘤  ki67高，
初治方案vrcap+ 奥布替尼
一疗结束后
二代测序结果才出来
显示tp53突变丰都75 ，还有其他一些突变
担心是否不该使用化疗方案…
全靶向是否更合适呢？

患者59岁体能良好无b症状能吃能喝能睡，患病前每日坚持有氧运动一小时。
  9月初摸到脖子淋巴结2cm大小，就诊，就诊后医生发现口咽处韦氏环有病灶，不痛，之后开启一系列检查后，9月底确诊MCL （活检扁桃体后病灶开始疼痛）

  国庆后由于口咽处活检后疼痛，急于治疗，病理确诊后就开始了vrcap+奥布的方案，医生说待二代测序出来以后，再看是否二疗需要调整方案。

  一疗过程中第一次红药水后，口咽处痛感减轻，整个过程偶有几小时低热37.5，偶有打嗝及轻微夜间盗汗，略乏力，无血象下降，无其他不适。一疗完成后口咽处病灶不疼了，淋巴瘤手感上感觉缩小很多。但是二代测序显示tp53突变严重，高危。
需要换方案吗？求助！！

查看了指南好像写的是最好boven，很着急
有没有懂的医生病友大神帮帮忙

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Nancy0204 · 发表于 2025-10-21 10:38:58

@橙色雨丝大神求助

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橙色雨丝 · 发表于 2025-10-21 10:53:31

TP53突变的套细胞淋巴瘤，全靶向方案奥妥珠单抗+BTKi+Bcl-2i适合于所有患者。如果选择化疗路径，根据年龄和身体状况确定患者是否适合于激进性治疗，如果适合，优先考虑TRIANGLE方案（R-CHOP/DHAP+BTKi），如果不适合，可采用较为缓和的方案，VR-CAP是可选方案之一，但是未见过VR-CAP联合BTKi的临床研究，不知道这样做是否合适。

Nancy0204 · 发表于 2025-10-21 10:58:22

橙色雨丝发表于 2025-10-21 10:53
TP53突变的套细胞淋巴瘤，全靶向方案奥妥珠单抗+BTKi+Bcl-2i适合于所有患者。如果选择化疗路径，根据年龄和身体状况确定患者是否适合于激进性治疗，如果适合，优先考虑TRIANGLE方案（R-CHOP/DHAP+BTKi），如果不适合，可采用较为缓和的方案，VR-CAP是可选方案之一，但是未见过VR-CAP联合BTKi的临床研究，不知道这样做是否合适。

谢谢您，我听说tp53突变不适合化疗，不受益还会被反噬，会激发更多的癌细胞，我一疗已做完有点害怕…

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