四疗后，IPI 2分 后续应该自体移植还是放疗吗

长寿安康最可爱

四疗后做个中期评估，弥漫大B非生发中心，49岁，腹膜后，首次评分IPI4分，四期B，高危组。医生建议第五次r-ice并且采干，后续自体移植。前四次方案是 一次r-choep 二三次pola-r-chp 第四次 r-ice方案。大神们，应该做放疗吗？还是自体移植 还是异体移植不知道怎么办

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晴天-淋巴瘤之家

年龄不大，IPI评分高，改用过二线方案说明前期治疗效果可能并不理想，不清楚是否有其他高危因素，综合考虑可以自体移植巩固

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长寿安康最可爱

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2025-10-17 13:59
年龄不大，IPI评分高，改用过二线方案说明前期治疗效果可能并不理想，不清楚是否有其他高危因素，综合考虑可以自体移植巩固

问过医生fish有没有tp53变异说是看着没有，有没有双表达或者打击，说不典型，所以这个我们也说不好。

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长寿安康最可爱

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2025-10-17 13:59
年龄不大，IPI评分高，改用过二线方案说明前期治疗效果可能并不理想，不清楚是否有其他高危因素，综合考虑可以自体移植巩固

这是第一次的pet-ct

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长寿安康最可爱

@橙色雨丝 能否同时咨询一下您的意见？

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长寿安康最可爱

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2025-10-17 13:59
年龄不大，IPI评分高，改用过二线方案说明前期治疗效果可能并不理想，不清楚是否有其他高危因素，综合考虑可以自体移植巩固

感谢

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晴天-淋巴瘤之家

长寿安康最可爱 发表于 2025-10-17 18:14
这是第一次的pet-ct

多处结外与骨累及，有必要移植

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长寿安康最可爱

晴天-淋巴瘤之家 发表于 2025-10-17 18:40
多处结外与骨累及，有必要移植

好的，谢谢您

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橙色雨丝

这种情况下一般考虑自体移植。

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长寿安康最可爱

橙色雨丝 发表于 2025-10-18 07:42
这种情况下一般考虑自体移植。

好的，谢谢您，可以放疗后再移植吗？还是？

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橙色雨丝

长寿安康最可爱 发表于 2025-10-18 08:26
好的，谢谢您，可以放疗后再移植吗？还是？

没有放疗指征。

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长寿安康最可爱

橙色雨丝 发表于 2025-10-18 14:57
没有放疗指征。

好吧 谢谢

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长寿安康最可爱

橙色雨丝 发表于 2025-10-18 07:42
这种情况下一般考虑自体移植。

医生说对复发率降低三十左右，需要自付十万块钱，但家里想留钱后续有保障，不想做移植，打算继续化疗r-ice，口服一些靶向药，能否问一下意见如果继续化疗应该怎么做

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橙色雨丝

长寿安康最可爱 发表于 2025-10-28 19:11
医生说对复发率降低三十左右，需要自付十万块钱，但家里想留钱后续有保障，不想做移植，打算继续化疗r-ic ...

不知道反复换方案的原因，只能说如果是一线治疗效果欠佳，那么二线治疗后如果不做移植，复发风险很大。不要对所谓靶向药报太大希望，目前指南上并没有推荐任何药物做维持治疗，因为缺乏证据。

长寿安康最可爱

橙色雨丝 发表于 2025-10-29 08:37
不知道反复换方案的原因，只能说如果是一线治疗效果欠佳，那么二线治疗后如果不做移植，复发风险很大。不要对所谓靶向药报太大希望，目前指南上并没有推荐任何药物做维持治疗，因为缺乏证据。

第二三次是我们要求多加pola，所以换。第四次换是因为医生觉得效果不佳，因为CT那边在前三次一直报同前情况变化不大，没细写，第四次医生打电话问才说其实很小，缩了很多。所以换二线

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桃花开

橙色雨丝 发表于 2025-10-29 08:37
不知道反复换方案的原因，只能说如果是一线治疗效果欠佳，那么二线治疗后如果不做移植，复发风险很大。不要对所谓靶向药报太大希望，目前指南上并没有推荐任何药物做维持治疗，因为缺乏证据。

雨丝老师，我母亲62岁，双表达四期，ipi2分，主要累及部位是回肠部。无基础病。方案是6pola r chp +2r ，除了第一次化疗，后面几个疗程因为骨髓抑制和肺炎都减量20%，并且由于累及肠道，泼尼松在前三疗剂量也很小。在三疗后中期评估2分cr，目前已完成六疗还差两次单抗。咨询主治后续事宜，主治说结疗后评估，没有提移植，没有问题就结疗不做维持，说无论是来那度胺还是btk抑制维持对我们来说可能弊大于利。想问一下您，我妈妈这个情况是否通过移植获益，不维持不移植的话害怕风险太大。

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橙色雨丝

桃花开 发表于 2025-11-28 13:21
雨丝老师，我母亲62岁，双表达四期，ipi2分，主要累及部位是回肠部。无基础病。方案是6pola r chp +2r ，除了第一次化疗，后面几个疗程因为骨髓抑制和肺炎都减量20%，并且由于累及肠道，泼尼松在前三疗剂量也很小。在三疗后中期评估2分cr，目前已完成六疗还差两次单抗。咨询主治后续事宜，主治说结疗后评估，没有提移植，没有问题就结疗不做维持，说无论是来那度胺还是btk抑制维持对我们来说可能弊大于利。想问一下您，我妈妈这个情况是否通过移植获益，不维持不移植的话害怕风险太大。

目前证据只支持对IPI大于等于3分的高危患者进行一线移植巩固。

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桃花开

橙色雨丝 发表于 2025-11-28 17:30
目前证据只支持对IPI大于等于3分的高危患者进行一线移植巩固。

雨丝老师我知道的中低危移植可能不获益，毕竟是四期双表达，想维护来之不易的一线cr。移植或者药物维持大夫都不太支持，看到好多病友都用药维持心里难免惴惴不安。非常感谢您每次耐心的回复

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橙色雨丝

桃花开 发表于 2025-11-29 00:35
雨丝老师我知道的中低危移植可能不获益，毕竟是四期双表达，想维护来之不易的一线cr。移植或者药物维持大夫都不太支持，看到好多病友都用药维持心里难免惴惴不安。非常感谢您每次耐心的回复

NCCN指南目前未推荐任何形式的维持治疗。

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桃花开

橙色雨丝 发表于 2025-11-29 12:30
NCCN指南目前未推荐任何形式的维持治疗。

明白

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