求助，两个月了无法确诊，但是医生建议先上化疗，要不要上化疗呢

432 · 发表于 2025-10-2 16:01:35

我们现在在等免疫组化，现在医生觉得不管是castleman还是血管免疫母，都先上chop。
我们的担忧是用了chop万一不符合最优治疗方案应该怎么办

432 · 发表于 2025-10-2 16:02:23

1.8月18日全身出现多处淋巴结，疑似淋巴瘤，前往上级医院就诊。
2.CT后出现全身痒的情况，疑似CT剂过敏，8.24使用了（活检前！）地塞米松。使用后淋巴结迅速缩小，被告知加大了活检误差。
3. 8.25日手术取淋巴结活检。（使用地塞米松后）
4.活检结果显示呈现castleman可能性，不排除tph表型T细胞淋巴瘤。
5.被医院告知无法确诊，后续检查都是白做。重点：目前考虑到疑似部分T淋母进展较快。目前想咨询有无其他的检查方案，以及保守治疗方案，还有没有指导性建议。

6.9月3仍然出现全身瘙痒的情况，但其他医生建议不要使用米塞蒂松，半个月后再采取活检。有没有其他止痒方案。

7.9月5日出现全身关节疼痛的情况，检查类风湿因子、抗ccp阴性。

8.9月11日看医生医生说淋巴结太小且是软的做病理肯定为阴性建议先观察

9.9月12日入院四川省医学科学院做了骨髓穿刺、tcr、免疫球蛋白、B细胞免疫球蛋白

10.9月17日 TCR 结果阳性，华西会诊排查寄生虫、petct、骨穿、流式检查、病理送检至华西

11.9月18日寄生虫结果阴性

12. 9.18-10.11.找过邹立群会诊入院上锦医院
1️⃣骨髓流式见异常t细胞
2️⃣白介6低
3️⃣pet倾向castleman suv最大5.6
4️⃣借病理加做44个白片的免疫组化以及基因重排

13.10月1号到外院贾永前团队认为可以先用chop方案

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432 · 发表于 2025-10-2 16:02:41

这些全部没有出：三张单子44张白片：全自动快速免疫组化化学染色诊断11次、全自动快速免疫组化化学染色诊断8次、全自动快速免疫组化化学染色诊断19次、原味杂交技术两项、原位杂交技术两项、 Igh基因重排克隆分析和icr基因重排克隆分析

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敏顺 · 发表于 2025-10-2 16:08:39

不是看到有医生建议还可以观察吗？既然可以观察的情况下，等确诊了再上方案更稳妥。而且有可能就是炎症而已，先别慌，静下来多问问学习分析一下，静下来了才能理智分析，祝一切顺利。

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432 · 发表于 2025-10-2 18:20:52

敏顺发表于 2025-10-02 16:08
不是看到有医生建议还可以观察吗？既然可以观察的情况下，等确诊了再上方案更稳妥。而且有可能就是炎症而已，先别慌，静下来多问问学习分析一下，静下来了才能理智分析，祝一切顺利。

我们已经查了很多啦

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432 · 发表于 2025-10-2 18:21:12

432 发表于 2025-10-02 18:20
我们已经查了很多啦

1.8月18日全身出现多处淋巴结，疑似淋巴瘤，前往上级医院就诊。
2.CT后出现全身痒的情况，疑似CT剂过敏，8.24使用了（活检前！）地塞米松。使用后淋巴结迅速缩小，被告知加大了活检误差。
3. 8.25日手术取淋巴结活检。（使用地塞米松后）
4.活检结果显示呈现castleman可能性，不排除tph表型T细胞淋巴瘤。
5.被医院告知无法确诊，后续检查都是白做。重点：目前考虑到疑似部分T淋母进展较快。目前想咨询有无其他的检查方案，以及保守治疗方案，还有没有指导性建议。

6.9月3仍然出现全身瘙痒的情况，但其他医生建议不要使用米塞蒂松，半个月后再采取活检。有没有其他止痒方案。

7.9月5日出现全身关节疼痛的情况，检查类风湿因子、抗ccp阴性。

8.9月11日看医生医生说淋巴结太小且是软的做病理肯定为阴性建议先观察

9.9月12日入院四川省医学科学院做了骨髓穿刺、tcr、免疫球蛋白、B细胞免疫球蛋白

10.9月17日 TCR 结果阳性，华西会诊排查寄生虫、petct、骨穿、流式检查、病理送检至华西

11.9月18日寄生虫结果阴性

12. 9.18-10.11.找过邹立群会诊入院上锦医院
1️⃣骨髓流式见异常t细胞
2️⃣白介6低
3️⃣pet倾向castleman suv最大5.6
4️⃣借病理加做44个白片的免疫组化以及基因重排

13.10月1号到外院贾永前团队认为可以先用chop方案

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