求助@橙色雨丝大神，套细胞母细胞分型4疗CR后，是否需要ASCT巩固？

Ming_HH

求助@橙色雨丝 大神，我父亲2018年发现下颌处有淋巴结，活检后确认为套细胞Ia期。做了6次R+26次放疗后CR。2024年底/2025年初复发，2025年6月确诊套细胞淋巴瘤母细胞分型IVa期。骨髓累及1.09%，未累及中枢，没有TP53突变。用R-CHOP+泽布替尼4疗后PET/CT显示CR。想请问下，做完6个疗程R-CHOP+泽布替尼后，是否需要用ASCT巩固？还是CD20/BTK维持就可以？或者您有什么更好的见解/方案吗？非常非常感谢！

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橙色雨丝

年龄多大，确定是母细胞型套细胞淋巴瘤吗？

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橙色雨丝

Ming_HH 发表于 2025-9-22 17:54
今年65周岁，6月份的生日。18年周晓鸽做的是套细胞，但是没给分型（可能是经典？）今年在中肿做的活检+免 ...

没看见病理，不知道母细胞型的诊断结论是否可靠，只能说这个年龄，分型，以及二线治疗的情况，移植没有多大意义。

Ming_HH

橙色雨丝 发表于 2025-09-23 08:48
没看见病理，不知道母细胞型的诊断结论是否可靠，只能说这个年龄，分型，以及二线治疗的情况，移植没有多大意义。

谢谢雨丝的回复！我也觉得ASCT可能意义不是很大，尤其现在还有双抗和CAR-T作为未来复发治疗的情况下，也许未来还会有合适的ADC药物。但是医生比较倾向于ASCT巩固….我在想如果6疗结束后MRD阴性，是不是就更可以否定ASCT这个选择了….
附图是病理+免疫组化，也烦请您帮忙判断一下是否为母细胞亚型。非常非常感谢

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橙色雨丝

Ming_HH 发表于 2025-09-23 13:39
谢谢雨丝的回复！我也觉得ASCT可能意义不是很大，尤其现在还有双抗和CAR-T作为未来复发治疗的情况下，也许未来还会有合适的ADC药物。但是医生比较倾向于ASCT巩固….我在想如果6疗结束后MRD阴性，是不是就更可以否定ASCT这个选择了….
附图是病理+免疫组化，也烦请您帮忙判断一下是否为母细胞亚型。非常非常感谢

Ki67只是局部40%，与典型的母细胞型套细胞淋巴瘤不太符合，应该是根据细胞形态做出的判断，但是形态学很多时候是见仁见智的，应该是由临床医生结合多个因素做出最终的判断，或者找权威病理专家做会诊。

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