三份病理三个结果，求助

肯定痊愈 · 发表于 11 小时前

三份病理三个诊断，高子芬教授和周小鸽教授都找了，下一步迷茫了，不知道该怎么办。各位大神，能不能帮忙分析一下，是否还需要找第四家医院做病理呢？段彦龙主任的意见是没有多发病灶可以观察随访，感谢好人们

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橙色雨丝 · 发表于 9 小时前

1）淋巴结结构破坏，只要看到这一条，基本上就排除了反应性增生，因为反应性增生几乎从来都不会造成淋巴结正常结构的消失；2）组织中存在一些CD30阳性的大细胞，但是如果没有找到双核或者多核的大细胞，即典型的R-S细胞，那就不足以做出经典霍奇金的诊断，这些细胞应该是正常的、反应性的免疫母细胞；3）当存在B细胞和T细胞混合性增生的时候，IG/TCR重排有助于分辨其中哪个增生是单克隆的，由于15岁患者外周T细胞淋巴瘤的概率极低，而且淋巴细胞没有显示出异型性，所以友谊医院只做了IG重排，并获得了B细胞单克隆增生的证据，结合免疫组化可以下B细胞淋巴瘤的结论；4）根据ICC分类系统，儿童型滤泡经常会伴有边缘区分化，有时与儿童边缘区淋巴瘤很难区分，但两者都很惰性，多数情况下可采用观察随访的策略，自愈的情况较为多见；5）Castleman病没有特异性的免疫组化标记，一般是根据形态学做出的判断，但要注意是单中心还是多中心，前者手术切除即可，后者在无症状的前提下可观察随访，儿童透明血管型Castleman病基本上都是单中心，但最好通过影像学检查确认。

总之，请临床医生结合实验室检查和影像学检查的结果做最终判断，如果与现有的诊断结论没有明显不符之处，不需要再做病理会诊。

橙色雨丝 · 发表于 8 小时前

肯定痊愈发表于 2025-9-17 09:00
谢谢雨丝大神，是做一个全身淋巴结彩超加腹部彩超看肝脾有没有肿大呢，还是做petct。问了临床医生说petct ...

可以不做PET CT。

闻舟渡我 · 发表于 9 小时前

应该是周要权威些，加油，我看到周说的有单克隆重排应该准些吧，还要看派特结果的。

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放下25 · 发表于 11 小时前

感觉北京友谊医院的诊断更全面、权威，分子检测和免疫组化更全面。

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肯定痊愈 · 发表于 11 小时前

@橙色雨丝雨丝大神，帮忙看看，给点意见吧，跪谢

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燕麦片 · 发表于 11 小时前

这个病好复杂啊！我们也在等北肿的病理结果，难道还要多找几家吗？这到什么时候是个头，不耽误病情吗？

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肯定痊愈 · 发表于 11 小时前

放下25 发表于 2025-09-17 06:39
感觉北京友谊医院的诊断更全面、权威，分子检测和免疫组化更全面。

是这样，可是不知道下一步该怎么办呢

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肯定痊愈 · 发表于 11 小时前

燕麦片发表于 2025-09-17 06:47
这个病好复杂啊！我们也在等北肿的病理结果，难道还要多找几家吗？这到什么时候是个头，不耽误病情吗？

一般需要两家结果一致，心好累

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chocolates · 发表于 10 小时前

加油

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肯定痊愈 · 发表于 9 小时前

chocolates 发表于 2025-09-17 08:00
加油

谢谢，也祝您身体健康

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淡淡的光 · 发表于 9 小时前

这也太难了

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肯定痊愈 · 发表于 9 小时前

淡淡的光发表于 2025-09-17 08:31
这也太难了

是的，懵了

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肯定痊愈 · 发表于 9 小时前

橙色雨丝发表于 2025-09-17 08:48
1）淋巴结结构破坏，只要看到这一条，基本上就排除了反应性增生，因为反应性增生几乎从来都不会造成淋巴结正常结构的消失；2）组织中存在一些CD30阳性的大细胞，但是如果没有找到双核或者多核的大细胞，即典型的R-S细胞，那就不足以做出经典霍奇金的诊断，这些细胞应该是正常的、反应性的免疫母细胞；3）当存在B细胞和T细胞混合性增生的时候，IG/TCR重排有助于分辨其中哪个增生是单克隆的，由于15岁患者外周T细胞淋巴瘤的概率极低，而且淋巴细胞没有显示出异型性，所以友谊医院只做了IG重排，并获得了B细胞单克隆增生的证据，结合免疫组化可以下B细胞淋巴瘤的结论；4）根据ICC分类系统，儿童型滤泡经常会伴有边缘区分化，有时与儿童边缘区淋巴瘤很难区分，但两者都很惰性，多数情况下可采用观察随访的策略，自愈的情况较为多见；5）Castleman病没有特异性的免疫组化标记，一般是根据形态学做出的判断，但要注意是单中心还是多中心，前者手术切除即可，后者在无症状的前提下可观察随访，儿童透明血管型Castleman病基本上都是单中心，但最好通过影像学检查确认。

总之，请临床医生结合实验室检查和影像学检查的结果做最终判断，如果与现有的诊断结论没有明显不符之处，不需要再做病理会诊。

谢谢雨丝大神，是做一个全身淋巴结彩超加腹部彩超看肝脾有没有肿大呢，还是做petct。问了临床医生说petct不做首选

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