@橙色雨丝请问大神，需要将方案换成bv吗？

大树要开花

求助雨丝大神，本人原发纵隔弥漫大b
在治疗前做了大半个胰腺体尾+脾切除，胸部纵隔肿瘤切除手术（之前误以为是胰腺良性肿瘤+纵隔恶性肿瘤，做了两场手术切除）目前采用epoch方案（需8个疗程）
环磷酰啊1.4g
表柔比星26mg
长春地辛1mg
依托泊苷47mg
利妥昔单抗700mg
地塞米松15mg
目前已经化疗了三次，医生说针对CD30可以换成bv+avd，如果要换的话3疗后建议先pet看看，请问雨神大人需不需要换成bv，是否副作用更小点效果更好点？

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阳光086

加油

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橙色雨丝

非霍奇金淋巴瘤为什么要用霍奇金的BV-AVD方案？莫名其妙。

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橙色雨丝

横膈膜以下有病灶的原发纵膈大B的预后相对来说不怎么好，不建议降低治疗强度。

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大树要开花

橙色雨丝 发表于 2025-07-26 14:40
非霍奇金淋巴瘤为什么要用霍奇金的BV-AVD方案？莫名其妙。

好的，感谢雨丝大神！医生看了病理说纵隔CD30（+50%），胰腺CD30（+80%），说可以用维布妥昔针对CD30，让我们自己决定，到时候先做个pet看看，我们也不知道哪个方案更优，所以求助雨丝大神您，感谢！

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橙色雨丝

大树要开花 发表于 2025-07-26 16:07
好的，感谢雨丝大神！医生看了病理说纵隔CD30（+50%），胰腺CD30（+80%），说可以用维布妥昔针对CD30，让我们自己决定，到时候先做个pet看看，我们也不知道哪个方案更优，所以求助雨丝大神您，感谢！

首先，不推荐降低治疗强度，最好DA-EPOCH-R做到底；其次，如果中期评估结果非常理想，又希望减少一点治疗的毒性，可以谨慎考虑后面改为R-CHOP或者BV-R-CHP方案，但是，表达CD30并不代表一定对BV敏感，不能想当然，实际上BV单药治疗原发纵膈大B的效果很差；第三，任何时候都不推荐BV-AVD方案，即使是介于霍奇金和弥漫大B之间的灰区淋巴瘤，DA-EPOCH-R也是最优选择。

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大树要开花

橙色雨丝 发表于 2025-07-27 07:51
首先，不推荐降低治疗强度，最好DA-EPOCH-R做到底；其次，如果中期评估结果非常理想，又希望减少一点治疗的毒性，可以谨慎考虑后面改为R-CHOP或者BV-R-CHP方案，但是，表达CD30并不代表一定对BV敏感，不能想当然，实际上BV单药治疗原发纵膈大B的效果很差；第三，任何时候都不推荐BV-AVD方案，即使是介于霍奇金和弥漫大B之间的灰区淋巴瘤，DA-EPOCH-R也是最优选择。

谢谢雨丝大神，感谢您的细心讲解

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大树要开花

橙色雨丝 发表于 2025-07-27 07:51
首先，不推荐降低治疗强度，最好DA-EPOCH-R做到底；其次，如果中期评估结果非常理想，又希望减少一点治疗的毒性，可以谨慎考虑后面改为R-CHOP或者BV-R-CHP方案，但是，表达CD30并不代表一定对BV敏感，不能想当然，实际上BV单药治疗原发纵膈大B的效果很差；第三，任何时候都不推荐BV-AVD方案，即使是介于霍奇金和弥漫大B之间的灰区淋巴瘤，DA-EPOCH-R也是最优选择。

请问雨丝大神，医生说我这个累及到胰腺，不太像是纯正的原发纵隔，波及的范围有点广，为减少复发后续可能需要自体移植吗？

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大树要开花

大树要开花 发表于 2025-07-28 17:06
请问雨丝大神，医生说我这个累及到胰腺，不太像是纯正的原发纵隔，波及的范围有点广，为减少复发后续可能需要自体移植吗？

病因是因为肚子痛，急诊为胰腺炎，检查后发现胰腺中间有个2cm大的肿物，医生推测为胰腺甲乳头状肿瘤，打算手术切除之前做了胸部ct，结果ct显示胸部有纵隔恶性肿瘤。于是先后做了胰腺体尾+脾切除手术和胸部恶性肿瘤切除手术，这是宁波术后的病理报告：

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橙色雨丝

大树要开花 发表于 2025-7-28 17:06
请问雨丝大神，医生说我这个累及到胰腺，不太像是纯正的原发纵隔，波及的范围有点广，为减少复发后续可能 ...

所有的大B中基本上只有原发纵隔大B表达CD23，是否后续要做移植，先看中期评估的结果。

大树要开花

橙色雨丝 发表于 2025-07-29 08:33
所有的大B中基本上只有原发纵隔大B表达CD23，是否后续要做移植，先看中期评估的结果。

雨丝大神，麻烦您有时间看一下：第二张是4次epoch方案后做的中期petct报告，是在短效升白打完第6天做的。医生原定打8次epoch，您看看8次打完后是否有必要做什么巩固治疗或者其他治疗呢？

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橙色雨丝

大树要开花 发表于 2025-09-03 12:49
雨丝大神，麻烦您有时间看一下：第二张是4次epoch方案后做的中期petct报告，是在短效升白打完第6天做的。医生原定打8次epoch，您看看8次打完后是否有必要做什么巩固治疗或者其他治疗呢？

所谓巩固治疗也只有放疗和移植，要看常规化疗结束后的情况。

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大树要开花

橙色雨丝 发表于 2025-09-03 14:58
所谓巩固治疗也只有放疗和移植，要看常规化疗结束后的情况。

好的谢谢雨丝大神，麻烦问下：医生说我们还差一点cr了，建议我们将原epoch方案：环磷酰啊、表柔比星、长春地辛、依托泊苷、利妥昔单抗、地塞米松，医生说可以将原来的长春地辛换成维布妥昔单抗效果可能更好一些，叫我们考虑一下，请问是否有必要更换呢？

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橙色雨丝

大树要开花 发表于 2025-9-4 13:21
好的谢谢雨丝大神，麻烦问下：医生说我们还差一点cr了，建议我们将原epoch方案：环磷酰啊、表柔比星、长 ...

既然差一点就CR了，说明治疗效果显著，虽然BV替代O可能更好一点（只是可能，并不是有明确证据），但看不出有什么必要性。