pet提示进展，但病理结果为肉芽肿性病变，求大神看看

赵大宝

今年一月份确诊弥漫大b淋巴瘤，一线方案为Pola+r+chp，由于哮喘就吃了三次奥布替尼，6月11号结疗pet提示进展，后来联系到同济去做试验，因为要肿瘤标本做了胃镜下穿刺活检。

结果峰回路转病理结果显示未发现肿瘤细胞，大片坏死细胞伴炎细胞浸润。后来又去做第二次穿刺，联系了肝胆外科医生做的腹腔镜下淋巴结活检手术，切除了整个淋巴结做病理。

病理结果显示为肉芽肿性病变，未见明确坏死，结合临床不排除药物治疗后改变。免疫组化：2510965-B：CD20(-)，CD19(少量+)，CD79B(-)，CD3(T细胞+)，CD68(组织细胞+)，Ki67(+，约15%)，BCL-2(部分+)，BCL-6(散在+)，CD10(少量+)， Mum-1(+)，CD23(-),CD21(-)。
特殊染色：2510965-B：抗酸染色(-)，网状纤维染色(+)。

求大神看看这到底算不算cr了？@洪飞 @橙色雨丝

以下报告从新到旧

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常春藤2027

PET只是银标准，病理才是金标准，不放心的话病理白片送北京周教授会诊，H之家的静静可以代跑腿

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赵大宝

常春藤2027 发表于 2025-07-05 23:20
PET只是银标准，病理才是金标准，不放心的话病理白片送北京周教授会诊，H之家的静静可以代跑腿

上海同济的病理应该不会有啥问题吧。只是当时pet结果出来后问过很多医生都表示SUV值这么高进展的概率大，结果病理做出来是肉芽肿性病变，疑惑为啥肉芽肿性病变会有这么高的SUV值

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千帆

我感觉对于血液病，PET比病理准。  我21年复查PET提示进展，但是做穿刺正常，之后又做全切也是正常

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橙色雨丝

PET提示疾病进展，但活检病理未找到肿瘤细胞，算不算CR不知道，因为无论是穿刺还是取单个淋巴结都有局限性，既然做了二代测序，那么可以用外周血再做一下，看看ctDNA的情况。

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常春藤2027

赵大宝 发表于 2025-07-06 06:55
上海同济的病理应该不会有啥问题吧。只是当时pet结果出来后问过很多医生都表示SUV值这么高进展的概率大，结果病理做出来是肉芽肿性病变，疑惑为啥肉芽肿性病变会有这么高的SUV值

有时会存在误穿刺的情况，也就是没穿到。另外，就我个人而言，病理从来不只相信一家，必须会诊，时间来不及的或经济困难的除外

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赵大宝

橙色雨丝 发表于 2025-07-06 10:11
PET提示疾病进展，但活检病理未找到肿瘤细胞，算不算CR不知道，因为无论是穿刺还是取单个淋巴结都有局限性，既然做了二代测序，那么可以用外周血再做一下，看看ctDNA的情况。

CTDNA做过了

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赵大宝

橙色雨丝 发表于 2025-07-06 10:11
PET提示疾病进展，但活检病理未找到肿瘤细胞，算不算CR不知道，因为无论是穿刺还是取单个淋巴结都有局限性，既然做了二代测序，那么可以用外周血再做一下，看看ctDNA的情况。

这是我们第一次做的

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一定要努力啊

橙色雨丝 发表于 2025-07-06 10:11
PET提示疾病进展，但活检病理未找到肿瘤细胞，算不算CR不知道，因为无论是穿刺还是取单个淋巴结都有局限性，既然做了二代测序，那么可以用外周血再做一下，看看ctDNA的情况。

大神，请教这个CTDNA是检查什么？

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常春藤2027

一定要努力啊 发表于 2025-07-06 19:12
大神，请教这个CTDNA是检查什么？

肿瘤基因碎片

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常春藤2027

千帆 发表于 2025-07-06 09:25
我感觉对于血液病，PET比病理准。  我21年复查PET提示进展，但是做穿刺正常，之后又做全切也是正常

然后呢？就开始治疗了？

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常春藤2027

赵大宝 发表于 2025-07-06 16:51
CTDNA做过了

检测结果很好，很乐观

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橙色雨丝

一定要努力啊 发表于 2025-07-06 19:12
大神，请教这个CTDNA是检查什么？

循环肿瘤DNA

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千帆

常春藤2027 发表于 2025-07-07 03:46
然后呢？就开始治疗了？

然后就去301找杨清明主任了，杨主任非常重视PET的作用意义

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常春藤2027

千帆 发表于 2025-07-07 16:20
然后就去301找杨清明主任了，杨主任非常重视PET的作用意义

病理不明确的情况下，怎么定方案呢，盲定？

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ShirleyXLY

亲，那你后续是怎样？我妈也是类似情况1.伯基特五疗结束petct评估准备做异基因2.发现左胸膜有阴影提示有进展3.本周六活检结果未见明确肿瘤组织学证据（以纤维结缔组织及炎性肉芽组织为主）

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赵大宝

ShirleyXLY 发表于 2025-07-14 06:51
亲，那你后续是怎样？我妈也是类似情况1.伯基特五疗结束petct评估准备做异基因2.发现左胸膜有阴影提示有进展3.本周六活检结果未见明确肿瘤组织学证据（以纤维结缔组织及炎性肉芽组织为主）

我们是打算做两次单r巩固，再加奥布替尼维持两年

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赵大宝

ShirleyXLY 发表于 2025-07-14 06:51
亲，那你后续是怎样？我妈也是类似情况1.伯基特五疗结束petct评估准备做异基因2.发现左胸膜有阴影提示有进展3.本周六活检结果未见明确肿瘤组织学证据（以纤维结缔组织及炎性肉芽组织为主）

我们是弥漫大B，对伯基特我不怎么了解

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