乳腺原发弥漫大B淋巴瘤，但很特殊

@生活依然会继续

弥漫大B，目前petct除了乳腺没有其它地方有活性，且乳腺治疗前SUV最大才2.1，这个会是误诊吗，别人的好像都是20多。另外请教下雨丝大神，染色体报告是不是提示已经转移骨髓了？为什么3厘米包块，这么小也没有转移别的地方，就转移骨髓了呢？万分感谢，真的很无助，不知道该怎么办

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@生活依然会继续

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 11:17
病理是金标准，其它只是辅助；早期就是早期，没有必要再细分。

好

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@生活依然会继续

@橙色雨丝 大神能否回复我下，万分感谢啊

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珍惜/

你这个pat比较干净，你可以去会诊一下去。

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@生活依然会继续

珍惜/ 发表于 2025-07-02 21:28
你这个pat比较干净，你可以去会诊一下去。

但是骨髓穿刺染色体有问题，是累及骨髓的意思吗

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@生活依然会继续

@橙色雨丝 雨丝大神能帮忙看看吗，真的感觉很奇怪

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沙加

结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤是偏惰性的，富于T细胞的弥漫大B淋巴瘤往往肿瘤成分少，有时候HE切片里可能只有10%的淋巴瘤成分，张燕林发的报告ki67（瘤细胞+）是ki67低表达的意思。结合所有病理报告，这个患者有资格petct的suv低摄取。
骨髓是否侵犯需要看骨髓流式。

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@生活依然会继续

沙加 发表于 2025-07-02 22:48
结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤是偏惰性的，富于T细胞的弥漫大B淋巴瘤往往肿瘤成分少，有时候HE切片里可能只有10%的淋巴瘤成分，张燕林发的报告ki67（瘤细胞+）是ki67低表达的意思。结合所有病理报告，这个患者有资格petct的suv低摄取。
骨髓是否侵犯需要看骨髓流式。

谢谢，您很专业，特别感谢您，另外再补充确认下，富于T细胞的弥漫大B，SUV值低至2.1也是合理的吗，不会有误诊哈？另外这个骨髓穿刺染色体异常，是不是意味着我的基因检测可能会有tp53突变？我的骨髓流式倒是没问题。

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@生活依然会继续

@生活依然会继续 发表于 2025-07-02 22:58
谢谢，您很专业，特别感谢您，另外再补充确认下，富于T细胞的弥漫大B，SUV值低至2.1也是合理的吗，不会有误诊哈？另外这个骨髓穿刺染色体异常，是不是意味着我的基因检测可能会有tp53突变？我的骨髓流式倒是没问题。

再麻烦请问下，富于T细胞的弥漫大B是不是比普通的更高危啊，治疗方案用哪种更合适？

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橙色雨丝

1）建议做病理会诊；2）t(7;10)(q31;p13)染色体平衡易位考虑与淋巴瘤无关，可结合骨髓细胞学检查和流式细胞学检查来看。

@生活依然会继续

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 09:50
1）建议做病理会诊；2）t(7;10)(q31;p13)染色体平衡易位考虑与淋巴瘤无关，可结合骨髓细胞学检查和流式细胞学检查来看。

谢谢雨丝大神。病理做了四个了好崩溃，第一家为结节性淋巴细胞为主霍奇金，第二家高子芬为弥漫大B，后友谊医院和北大人民继续做了两个，为富于T细胞弥漫大B。请问富于T细胞大B有何特殊之处，预后更差吗，治疗方案哪种合适？另外我们是原发乳腺，只有乳腺有，最大SUV值才2.1，这个是否与弥漫大B有矛盾？

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橙色雨丝

@生活依然会继续 发表于 2025-7-3 10:20
谢谢雨丝大神。病理做了四个了好崩溃，第一家为结节性淋巴细胞为主霍奇金，第二家高子芬为弥漫大B，后友 ...

既然已经做了会诊，那么按照大B细胞淋巴瘤来治疗吧，至于说是哪一种大B，是不是富于T细胞，那不重要，标准方案就是R-CHOP，也许后面可以做一点放疗来巩固。骨髓的问题需要结合更多的报告来看。

@生活依然会继续

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 10:30
既然已经做了会诊，那么按照大B细胞淋巴瘤来治疗吧，至于说是哪一种大B，是不是富于T细胞，那不重要，标准方案就是R-CHOP，也许后面可以做一点放疗来巩固。骨髓的问题需要结合更多的报告来看。

好嘞，谢谢，您真的是我们的指明灯，真的特别感谢您。

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@生活依然会继续

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 10:30
既然已经做了会诊，那么按照大B细胞淋巴瘤来治疗吧，至于说是哪一种大B，是不是富于T细胞，那不重要，标准方案就是R-CHOP，也许后面可以做一点放疗来巩固。骨髓的问题需要结合更多的报告来看。

雨丝老师，就是有看到说有富于T细胞比普通的预后要差，有这种说法吗？

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橙色雨丝

@生活依然会继续 发表于 2025-7-3 10:50
雨丝老师，就是有看到说有富于T细胞比普通的预后要差，有这种说法吗？

抛开分期来说这个是没有意义的。

@生活依然会继续

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 10:54
抛开分期来说这个是没有意义的。

就是同一个分期呢，别的情况都一样，有富于T更差的说法吗

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@生活依然会继续

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 10:54
抛开分期来说这个是没有意义的。

SUV值才2.1，目前没有转移。SUV这么低合理吗，是不是证明还属于早期的早期？

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橙色雨丝

@生活依然会继续 发表于 2025-7-3 11:04
SUV值才2.1，目前没有转移。SUV这么低合理吗，是不是证明还属于早期的早期？ ...

病理是金标准，其它只是辅助；早期就是早期，没有必要再细分。

@生活依然会继续

橙色雨丝 发表于 2025-07-03 11:17
病理是金标准，其它只是辅助；早期就是早期，没有必要再细分。

雨丝老师，还是心里不踏实，富于T细胞看网上说是有逃逸机制，会更耐药，预后会更差，有这种说法吗，在大B治疗基础上有没有必要加一些pd1之类的靶向药？@橙色雨丝

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@生活依然会继续

@生活依然会继续 发表于 2025-07-04 15:02
雨丝老师，还是心里不踏实，富于T细胞看网上说是有逃逸机制，会更耐药，预后会更差，有这种说法吗，在大B治疗基础上有没有必要加一些pd1之类的靶向药？@橙色雨丝

我查了您关于富于T以前所有回复，以前您的观点是说在rchop时代，两者没有差异，但最近的一次回复是2020年，时隔五年不知道有没有变化真的麻烦您了，谢谢

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