【医患一起说】淋巴瘤治愈者通过生育力保存孕育健康宝宝

之家小编 · 发表于前天 18:19

采访背景

在淋巴瘤治疗的过程中，育龄女性患者除了关注疾病治疗外，还会担心治疗是否会对生育能力造成影响。在淋巴瘤治疗的同时，能否借助生育力保护措施来实现拥有宝宝的愿望呢？

本期《医患一起说》栏目，我们采访了一位通过生育力保护，成功孕育宝宝的患者莎莎，以及她的主管医生四川大学华西医院蒋明主任，从医患双方的视角出发，讲述如何通过医患配合，在淋巴瘤治愈的同时实现生育力保存从而孕育健康的宝宝。

病友“莎莎”的治疗经历

2017年底，确诊霍奇金淋巴瘤（结节硬化性）
2018 年 1 月- 7 月，经过 ABVD 一线方案治疗，中期 PET-CT 评估达到完全缓解（CR）， 5 次化疗后顺利结疗。结疗后进行了 10 次放疗以巩固疗效。
2019 年 5 月，在例行复查中，发现肺部存在小范围病灶考虑复发。医生建议治疗前进行胚胎冷冻，完成冻卵后开始ICE 二线方案治疗，化疗4次后结疗。
2019 年 9 月-2022 年 3 月，进行 PD-1 巩固治疗 45 次后结束了所有治疗。
2023 年 1 月，复查淋巴瘤，结果显示一切正常。
2023 年 3 月进行了胚胎移植手术，并成功怀孕。
2024年初，生下健康的宝宝。

病友莎莎谈生育力保存：让我和爱人得偿所愿

1 初诊时的沟通，把生育力保护放在首位

在得知自己患上淋巴瘤时，我和丈夫还没有孩子。我和丈夫除了治疗之外，最关心的问题就是治疗后还能不能拥有属于自己的孩子。在与我们的主治医生蒋明主任沟通后，她得知我们的诉求，在制订治疗方案时特别将保护生育力放在首位。每次接受化疗前都会使用保护卵巢功能的药物——诺雷德。

2 二线治疗前的生育力保护建议

我的整个化疗周期十分顺利，整个周期几乎没有什么副作用。当第一次复查听到“复发”这一结果，无疑是晴天霹雳，心情瞬间跌入谷底。我不仅担心复发后能否得到有效治疗，更担心治疗本身是否会对生育能力造成不可逆的影响。当时压力是特别大的。蒋明主任看出我的担忧后，考虑到二线治疗（ICE方案）药物可能会对卵子的质量产生不可逆的影响，她建议在开始治疗前，先保存生育能力。

3 跨科室协作，助力冻卵与淋巴瘤治疗的衔接

面对淋巴瘤的复发，我们非常担心如果不立即进行治疗，疾病可能会进一步恶化。蒋明主任迅速帮我们联系了生殖科，并详细说明了我的病情，强调了尽快进行冻卵的必要性。生殖科医生在了解到情况的紧迫性后，立即安排了冻卵前的检查和准备工作。在一个月的时间里，顺利完成了冻卵手术。冻卵完成后，迅速投入到淋巴瘤的治疗中，确保了治疗的连续性和及时性。

4 孕育时机及胚胎移植的准备

在完成二线治疗及PD-1巩固治疗后，蒋明主任建议在停用靶向药半年后，可以考虑开始准备要宝宝。然而，孕前检查显示存在宫腔粘连问题，需要通过宫腔镜手术来进行进一步诊断和治疗。在进行了两次宫腔镜手术查看黏连没有问题，又进行了淋巴瘤复查后，我终于成功进行了胚胎移植手术。

5 从备孕到宝宝出生，我都在做“听话”的妈妈

孕期的检查与常规孕检并无二致，但为了确保宝宝的健康发育，我在日常生活中会格外注重生活习惯的调整，经常上网搜寻资料，学习孕期饮食的相关知识。通过这些资料，我了解到适宜食用的食物种类以及需要避免的食物。

尽管身为四川人，辛辣食物是我饮食中不可或缺的一部分，但在孕期，我毫不犹豫地放弃了这些可能对宝宝造成不利影响的刺激性食物和香料。这一改变，虽然在某种程度上牺牲了我的饮食习惯，但为了宝宝的健康成长，我认为这完全值得。

现在，我的宝宝已经一岁多了，看着他健康成长，我觉得所有的努力都是值得的。

6 给育龄女性淋巴瘤病友们的建议

对于年轻女性而言，淋巴瘤治愈的同时也可以尝试通过生育力保护孕育宝宝。刚确诊时如果想保存生育力，在开始治疗前应提前告知医生，主动咨询冻卵，合理规划时间，在治疗前完成冻卵，治疗结束后把握胚胎移植最佳时机，是可以成功孕育宝宝的。这个过程，最重要的是，与医生做好沟通，确保每一步都符合你的身体状况和治疗计划。

希望我的分享能给你们带来一些帮助和启发。无论你面临什么样的挑战，保持积极的心态和与医生的良好沟通是关键。

蒋明主任谈生育力保存：为患者守护未来生育希望

当我得知莎莎如愿以偿，用冻存的受精卵成功成为了一位母亲，我的内心充满了喜悦。莎莎的故事有力地证明了一点：淋巴瘤的治愈与成为母亲，并非不可兼得。作为一名医生，看到患者在战胜疾病的同时，还能拥有生育的选择权，我感到无比欣慰。

作为一名女性医生，我深知育龄期女性患者在生育力保存问题上的需求，生育对于许多患者来说，可能是未来生活中极为重要的一部分。因此，我会主动向每一位年轻患者，无论是男性还是女性，提及生育力保存的可能性。事实上，大多数患者可能还没有意识到生育力保存的重要性，或者还没来得及考虑这个问题。但我会反复强调，虽然生育力保存并不是最急迫的问题，但它绝对是一个重要的问题，关乎患者未来的人生选择，需要患者自己或与家人进行认真权衡。

结合莎莎的经历以及我日常的临床实践，我想从以下几个方面和女性患者们谈谈关于生育力保存的问题：

生育力保存的适用人群

生育力保存主要适用于预期疗效较好的育龄期患者。如今，淋巴瘤的治疗进展迅速，许多曾经疗效不佳的亚型，随着新药的引入，治疗效果有了显著提升。因此，即使患者目前的病情并不乐观，也应考虑保留生育的可能性，因为未来总是充满希望的。生育力保存的选择权在于患者和家属，但医生有责任积极提供信息和建议，帮助患者在充分了解的情况下做出明智的决定。

生育力保存的方式选择

对于女性患者，生育力保存主要有以下四种方式：

1 冻存受精卵

这种方式适合已婚且伴侣关系稳定，未来有明确生育意愿的患者。它的成功率相对较高，但需要患者与配偶共同参与。

2 冻存卵母细胞

适用于未婚的性成熟女性。这种方式允许患者在未找到合适伴侣之前，提前保存自己的生育潜力。

3 冻存卵巢组织

通过手术取出部分卵巢组织进行保存。这种方式的优势在于不仅可以保留生育能力，还可以保留卵巢的内分泌功能，对患者的整体健康有长远意义。

4 药物保护卵巢功能

这是一种相对简单的方法，通过药物来保护卵巢免受化疗等治疗的损伤。虽然其保护效果可能不如前三种方法显著，但对于一些无法进行复杂操作的患者来说，是一种选择。

选择哪种方式需要综合考虑患者的年龄、婚姻状况、疾病类型和治疗方案等多方面因素。医生也会根据患者的具体情况，提供最适合的建议。

绿色通道与多学科协作

生育力保存是一个复杂的决策过程，需要多学科团队的紧密协作。在华西医院，我们已经形成了成熟的多学科协作模式，包括生殖医学科、肿瘤科、妇科、遗传科、伦理学专家以及麻醉科等多个科室的参与。通过多学科团队的共同讨论，可以为患者提供最适合的生育力保存方案。

我们为肿瘤患者开通了绿色通道，优先安排生育力保存评估，缩短检查与操作时间。在多学科团队讨论中，患者可以全程参与并充分提问，医生会结合治疗的安全性、生育技术的可行性等多方面因素，为患者提供建议。

患者关心的问题与解答

在与患者沟通生育力保存时，她们通常会问到以下几个问题：

1 疾病是否会遗传？

淋巴瘤本身并不是一种遗传病，后代的患病风险并不高。虽然在某些情况下可能存在遗传倾向，但整体概率非常低。

2 是否会耽误当前的治疗？

生育力保存的操作时间并不会很长，通常不会超过一个月。在合适的时机进行，不会对治疗效果产生重大影响。医生会优先确保治疗的安全性，生育力保护以“不危及生命”为前提。对于治疗迫切程度较高的患者，医生会根据治疗的紧迫性灵活调整时机，也可以在治疗间歇期或病情稳定后补做保存。

3 具体的操作步骤和时间？

不同的保存方式有不同的操作流程。例如，冻存受精卵或卵母细胞需要进行促排卵等操作，最短需要 10 - 14 天；而冻存卵巢组织则需要进行一个小手术，时间相对较短。医生会根据患者的具体情况，安排最合适的时间和步骤。

给育龄期淋巴瘤患者的建议

我希望每一位育龄期的淋巴瘤患者都能主动去了解生育力保存的相关知识，无论是否最终选择进行保存。生育力保存是一种选择，患者应该在充分了解的基础上做出决定，而不要因为缺乏信息而错过机会。我鼓励患者在初诊时主动向医生提出诉求，在治疗前与医生充分讨论生育力保护的可能性，即使暂时没有生育计划，也应了解相关选项。生育是人生的重大选择，患者需要与家人充分沟通，权衡利弊后做出理性决策。我建议患者尽早考虑生育力保存问题，以便有足够的时间进行评估和决策。

最后

通过病友莎莎和蒋明主任的分享，我们看到了生育力保存与治愈在治疗中并不是相互矛盾的。通过提前规划和科学决策，患者可以在战胜疾病的同时，保留生育的希望。生育力保存不仅是医学技术的进步，更是对患者未来生育选择的有力保护。愿每位患者都能在充分知情与支持下，做出最适合自己的选择。

专家介绍

蒋明教授

四川大学华西医院