CD30联合达卡巴嗪维持治疗副作用导致状态急转直下

闯关成功2024

我爸确诊霍奇金淋巴瘤之后用了6个ABVD，pet评估一直3分；
之后用pd-1维持治疗4个月，人的状态看起来越来越好，气色也越来越好，爬山干活开车都没问题；
上个月复查PETCT如下图图1️⃣，医生说有复发的可能性，让我们转用CD30联合达卡巴嗪维持治疗。治疗一次，身体状态急转直下，包括：
1、后脑勺突然长出一个坨（硬块）；
2、头痛，肚子胀，恶心，气色变差，食欲下降，眼白发黄，人没精神没力气；
3、我爸说第一天打CD30没有明显不适，但是第二天打达卡巴嗪身体很不舒服，之后回家就一直不舒服至今，他自己感觉比插picc 打ABVD的时候还难受。


我上网查对比CD30联合达卡巴嗪或者CD30联合pd-1都可以治疗霍奇金淋巴瘤，但是效果和安全性方面联合pd-1都更好。
我不懂医生为什么要联合达卡巴嗪，我是否应该跟医生要求用CD30联合pd-1，就不需要再用达卡巴嗪了？

我爸以上症状是CD30和达卡巴嗪的正常症状吗？
求大神帮忙看看@橙色雨丝

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陈红棉

当然可以呀，那么多医生，他不同意自然有同意的医生

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橙色雨丝

需要检查肝功，看是否有药物性肝损伤，或者自身免疫性肝炎。

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橙色雨丝 发表于 2025-06-03 09:32
需要检查肝功，看是否有药物性肝损伤，或者自身免疫性肝炎。

雨丝大神，您好，我们6月3日连线了301杨清明主任，他认为我爸是肿瘤没有压制住，建议我们用VB-GEMOX。

我父亲6月3日查血常规血小板还有189，肝功能异常。

今天入院和主治沟通按照杨清明主任的方案换药，今天6月7日复查血常规，血小板降到了81，白细胞也在下降。不知道是不是药物作用，还是嗜血复发了。进一步的检查需要等星期一才能做，不知道是不是嗜血了

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陈红棉 发表于 2025-06-02 09:52
当然可以呀，那么多医生，他不同意自然有同意的医生

我们跟主治沟通了，她初步同意换方案，换杨清明主任给的VB-GEMOX，但是目前血象情况又有变担心是嗜血复发了。

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橙色雨丝

闯关成功2024 发表于 2025-06-07 21:04
雨丝大神，您好，我们6月3日连线了301杨清明主任，他认为我爸是肿瘤没有压制住，建议我们用VB-GEMOX。

我父亲6月3日查血常规血小板还有189，肝功能异常。

今天入院和主治沟通按照杨清明主任的方案换药，今天6月7日复查血常规，血小板降到了81，白细胞也在下降。不知道是不是药物作用，还是嗜血复发了。进一步的检查需要等星期一才能做，不知道是不是嗜血了

从血常规看没有噬血。

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橙色雨丝 发表于 2025-06-08 07:11
从血常规看没有噬血。

谢谢雨丝大神，我父亲也没有发烧，更多可能是不是要考虑做自身免疫性肝炎的检查？

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橙色雨丝

闯关成功2024 发表于 2025-06-08 09:26
谢谢雨丝大神，我父亲也没有发烧，更多可能是不是要考虑做自身免疫性肝炎的检查？

肝功能偏差不大，应该只是药物代谢的影响。

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橙色雨丝 发表于 2025-06-08 13:59
肝功能偏差不大，应该只是药物代谢的影响。

雨丝大神，你真的太厉害了，我本来担心嗜血，又担心自身免疫性肝炎。结果6月6日的肝功能比6月3日的又好，6月7日的血常规比6月6日的又好很多。血小板在6月3日是189，6月6日是81，6月7日却又是138。白细胞也有一个先跌后涨的过程。

想问问您，这种情况下：
1.今天还有没有必要做骨髓穿刺？还是先继续复查一个血常规？
2.要不要继续进一步查免疫性肝炎的一些指标？
3.原本上周连线了杨清明医生，推荐我们用BV-GEMOX，但是上个月5月10日我父亲用完CD30联合达卡巴嗪，出现这些副作用和过山车一样的血液检查，会不会是我爸对CD30这个药有过大反应？因为达卡巴嗪以前ABVD的时候有用过，一直都没有造成肝肾功能异常过，我们有没有必要今天再联系一次王清明医生，将这几天的血常规等结果再给他看一下，看要不要换方案？

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闯关成功2024

闯关成功2024 发表于 2025-06-09 08:42
雨丝大神，你真的太厉害了，我本来担心嗜血，又担心自身免疫性肝炎。结果6月6日的肝功能比6月3日的又好，6月7日的血常规比6月6日的又好很多。血小板在6月3日是189，6月6日是81，6月7日却又是138。白细胞也有一个先跌后涨的过程。

想问问您，这种情况下：
1.今天还有没有必要做骨髓穿刺？还是先继续复查一个血常规？
2.要不要继续进一步查免疫性肝炎的一些指标？
3.原本上周连线了杨清明医生，推荐我们用BV-GEMOX，但是上个月5月10日我父亲用完CD30联合达卡巴嗪，出现这些副作用和过山车一样的血液检查，会不会是我爸对CD30这个药有过大反应？因为达卡巴嗪以前ABVD的时候有用过，一直都没有造成肝肾功能异常过，我们有没有必要今天再联系一次王清明医生，将这几天的血常规等结果再给他看一下，看要不要换方案？

抱歉，打错一个字，更正：杨清明医生，不是王清明

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橙色雨丝

闯关成功2024 发表于 2025-6-9 08:42
雨丝大神，你真的太厉害了，我本来担心嗜血，又担心自身免疫性肝炎。结果6月6日的肝功能比6月3日的又好， ...

骨穿必要性不大。

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橙色雨丝 发表于 2025-06-09 09:08
骨穿必要性不大。

好的，谢谢您

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橙色雨丝 发表于 2025-06-09 09:08
骨穿必要性不大。

雨丝大神您好，有个问题想再麻烦您帮忙看看：现在我父亲入院检查血象基本都正常，主治愿意按照杨清明医生推荐的BV联合GEMOX，但是对于BV的剂量达不到完全一致。

我爸155厘米，75公斤，上个月BV联合达卡巴嗪，医生给的BV剂量是136mg。这次用BV联合GEMOX，老杨给的BV剂量是100mg（1.33mg/KG)，我们主治只同意按照标准1.2mg/KG治疗，只用90mg。

她的理由是GEMOX也比较有毒性，加上我爸以前用达卡巴嗪并没有上次BV联合达卡巴嗪那么大的反应，唯一变化的药只有新增的BV。所以她不敢用多了。

想问问您，相差这10mgBV问题大不大？要不要为此而换医院？换成那种可以完全配合执行方案，但是综合能力差一些的下级医院。

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橙色雨丝

闯关成功2024 发表于 2025-6-9 13:32
雨丝大神您好，有个问题想再麻烦您帮忙看看：现在我父亲入院检查血象基本都正常，主治愿意按照杨清明医生 ...

指南中就没有BV-GEMOX这样一个方案，只有BV联合苯达，或者BV联合PD-1单抗，所以，剂量应该用到多大没有标准。