新人求助贴，请求大家帮忙看看前期检查结果

夏安 · 发表于 2025-3-31 19:54:16

不好意思麻烦大家。我的父亲今年57岁，24年5月CT无淋巴结，24年9月CT显示双侧颈部淋巴结2*1.4，县城医院医生让继续随访观察。今年年初父亲觉得身体疲劳，皮肤有点瘙痒又挠不到，体重半年内下降了10斤。无盗汗，无发烧，食欲很好能吃能睡。3.23带他去体检发现颈部淋巴结肿大到2.7*1.6，且全身多处都有淋巴结。于是立马带他来瑞金血液科做进一步检查，我才了解到淋巴瘤。开了两项检查。3.28完成了粗针穿刺，问是否活检医生说淋巴结够大粗针穿刺也够用了。一次性缴纳了五千多的费用包括了免疫组化和基因重排。3.31今天刚做完petct，结果已经出来了。

希望大家帮忙看看根据已有的血常规，超声和petct结果看看淋巴瘤是不是已经基本确诊了。

为了节约时间尽快确诊治疗上，4.3上午找医生复诊看看病理结果能否出来。想请问大家如何尽快的把fish检测，基因检测，骨髓穿刺这些安排上？EB病毒，LDH和C敏蛋白这些查血的现在就可以做吗？父亲也比较心疼钱，一直在上海呆着他也不自在，他想4.3看完门诊就回家给奶奶扫墓，请问在这几天我们还能抓紧时间做哪些检查呢？

我们农村家庭出来，经济条件一般，家里没有什么积蓄，我在上海上研究生，爸爸生病就需要我来赚钱治疗，请问这个病治疗大概需要多少万呢？父亲就一个职工医疗保险，无商保。我们目前办理的异地医保备案。大病和特慢病都是确诊以后回老家在办理对吗？

真心求助，请求好心人帮忙

我一定要把我爸爸治好
也希望大家都平平安安健康顺利！

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CR摆渡人 · 发表于 2025-3-31 20:28:52

根据您提供的检查结果，您父亲目前高度怀疑淋巴瘤的可能性，但最终确诊仍需等待病理学结果。以下是综合分析：

### **关键检查结果提示**
1. **超声检查**
- 左侧锁骨上多发肿大淋巴结（最大30.4×10.9mm），淋巴门消失、低回声、质硬（弹性评分3-4分）。
- 淋巴结形态异常且血供丰富，符合恶性肿瘤的超声特征（如淋巴瘤或转移癌）。

2. **PET/CT**
- **全身多发高代谢淋巴结**：双侧颈部、锁骨区、纵隔、腹腔、腹膜后等多处淋巴结肿大，最大者5.9×3.4cm（SUVmax 5.7），代谢活跃高度提示淋巴瘤浸润。
- **肝脾代谢弥漫性增高**：肝脏SUVmax 4.4，脾脏SUVmax 3.1，可能为淋巴瘤累及。
- **其他异常**：肺部微结节、胸腔积液等需随访，但并非淋巴瘤直接征象。

3. **血液检查**
- **血小板减少（95×10⁹/L↓）**：可能因骨髓受累或免疫异常。
- **淋巴细胞百分比升高（40.6%↑）**：可能与淋巴系统增殖性疾病相关。
- **血清尿素显著升高（892mmol/L↑）**：需排除肾功能异常或肿瘤代谢旺盛。
- **空腹血糖异常**（可能为录入错误，正常范围应为3.9-6.1mmol/L）。

---

### **临床综合分析**
- **淋巴瘤可能性大**：
  - **多部位淋巴结肿大**（颈部、锁骨、腹腔等）且进展迅速（5个月内从无到多发）。
  - **PET/CT高代谢淋巴结**（SUVmax>5）及肝脾代谢增高，符合淋巴瘤的全身浸润特点。
  - **症状支持**：体重下降、乏力、瘙痒（部分淋巴瘤患者可出现皮肤瘙痒）。

- **需排除其他疾病**：
  - 转移癌（需结合病理及原发灶排查）。
  - 结核或其他感染性疾病（但PET代谢特征及病程不符）。

---

### **下一步建议**
1. **等待病理结果**：
- 粗针穿刺的免疫组化和基因重排是确诊淋巴瘤的金标准，可明确分型（如霍奇金或非霍奇金淋巴瘤）。
- 若病理结果不明确，可能需要切除活检。

2. **完善分期检查**：
- 骨髓穿刺（评估骨髓是否受累）。
- 肾功能及尿酸监测（淋巴瘤可能引发代谢异常）。

3. **密切随访**：
- 关注病理报告进度（瑞金医院病理科5个工作日后可查询）。
- 血液科专家会制定后续治疗方案（化疗、靶向治疗或放疗）。

---

### **总结**
目前临床及影像学表现高度提示淋巴瘤，但最终确诊需依赖病理结果。建议尽快与主治医生沟通病理进展，并做好后续治疗准备。淋巴瘤总体治愈率较高，尤其是早期规范治疗，请保持信心并积极配合诊疗。

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锦鲤护体 · 发表于 2025-3-31 20:07:10

看SUV都不高有可能是惰性的不过还是病理为准。用医保的药、估计10万以内治疗

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PENGggg. · 发表于 2025-3-31 20:12:41

先等病理结果先，后面可能会通知你加做免疫组化和基因检测来辅助判断分型。

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夏安 · 发表于 2025-3-31 20:17:21

PENGggg. 发表于 2025-03-31 20:12
先等病理结果先，后面可能会通知你加做免疫组化和基因检测来辅助判断分型。

嗯嗯免疫组化钱我已经交过了，请问这个还会再交对吗？另外基因检测是病理科自己就做了，我只需要交钱就可以对吗，不用我去挂号再找医生开单子说要做这个？

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散仙 · 发表于 2025-3-31 20:26:28

夏安发表于 2025-03-31 20:17
嗯嗯免疫组化钱我已经交过了，请问这个还会再交对吗？另外基因检测是病理科自己就做了，我只需要交钱就可以对吗，不用我去挂号再找医生开单子说要做这个？

等结果就行了

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散仙 · 发表于 2025-3-31 20:28:03

没有病理，没确定是哪种淋巴瘤，也不好估计费用。等病理出来，先把大病医保，门慢特医保办好，身体尽量先养好，用医保内药，能省钱。

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夏安 · 发表于 2025-3-31 20:32:24

散仙发表于 2025-03-31 20:28
没有病理，没确定是哪种淋巴瘤，也不好估计费用。等病理出来，先把大病医保，门慢特医保办好，身体尽量先养好，用医保内药，能省钱。

好的好的，谢谢您

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夏安 · 发表于 2025-3-31 20:32:34

锦鲤护体发表于 2025-03-31 20:07
看SUV都不高有可能是惰性的不过还是病理为准。用医保的药、估计10万以内治疗

谢谢您！

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散仙 · 发表于 2025-3-31 20:35:06

夏安发表于 2025-03-31 20:32
好的好的，谢谢您

不过，28号穿刺，4.3号病理大概率出不来。等病理出来了再去复诊吧

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夏安 · 发表于 2025-3-31 20:35:11

CR摆渡人发表于 2025-03-31 20:28
根据您提供的检查结果，您父亲目前高度怀疑淋巴瘤的可能性，但最终确诊仍需等待病理学结果。以下是综合分析：

### **关键检查结果提示**
1. **超声检查**  
   - 左侧锁骨上多发肿大淋巴结（最大30.4×10.9mm），淋巴门消失、低回声、质硬（弹性评分3-4分）。  
   - 淋巴结形态异常且血供丰富，符合恶性肿瘤的超声特征（如淋巴瘤或转移癌）。

2. **PET/CT**  
   - **全身多发高代谢淋巴结**：双侧颈部、锁骨区、纵隔、腹腔、腹膜后等多处淋巴结肿大，最大者5.9×3.4cm（SUVmax 5.7），代谢活跃高度提示淋巴瘤浸润。  
   - **肝脾代谢弥漫性增高**：肝脏SUVmax 4.4，脾脏SUVmax 3.1，可能为淋巴瘤累及。  
   - **其他异常**：肺部微结节、胸腔积液等需随访，但并非淋巴瘤直接征象。

3. **血液检查**  
   - **血小板减少（95×10⁹/L↓）**：可能因骨髓受累或免疫异常。  
   - **淋巴细胞百分比升高（40.6%↑）**：可能与淋巴系统增殖性疾病相关。  
   - **血清尿素显著升高（892mmol/L↑）**：需排除肾功能异常或肿瘤代谢旺盛。  
   - **空腹血糖异常**（可能为录入错误，正常范围应为3.9-6.1mmol/L）。

---

### **临床综合分析**
- **淋巴瘤可能性大**：  
  - **多部位淋巴结肿大**（颈部、锁骨、腹腔等）且进展迅速（5个月内从无到多发）。  
  - **PET/CT高代谢淋巴结**（SUVmax>5）及肝脾代谢增高，符合淋巴瘤的全身浸润特点。  
  - **症状支持**：体重下降、乏力、瘙痒（部分淋巴瘤患者可出现皮肤瘙痒）。  

- **需排除其他疾病**：  
  - 转移癌（需结合病理及原发灶排查）。  
  - 结核或其他感染性疾病（但PET代谢特征及病程不符）。  

---

### **下一步建议**
1. **等待病理结果**：  
   - 粗针穿刺的免疫组化和基因重排是确诊淋巴瘤的金标准，可明确分型（如霍奇金或非霍奇金淋巴瘤）。  
   - 若病理结果不明确，可能需要切除活检。

2. **完善分期检查**：  
   - 骨髓穿刺（评估骨髓是否受累）。  
   - 肾功能及尿酸监测（淋巴瘤可能引发代谢异常）。  

3. **密切随访**：  
   - 关注病理报告进度（瑞金医院病理科5个工作日后可查询）。  
   - 血液科专家会制定后续治疗方案（化疗、靶向治疗或放疗）。  

---

### **总结**
目前临床及影像学表现高度提示淋巴瘤，但最终确诊需依赖病理结果。建议尽快与主治医生沟通病理进展，并做好后续治疗准备。淋巴瘤总体治愈率较高，尤其是早期规范治疗，请保持信心并积极配合诊疗。