我得滤泡后8年老爸也套细胞淋巴瘤了

抖友

1.想找雨丝求助一下。这个就是确诊了么，还是需要其他检查么。
2.家庭困顿哪里有临床试验可以做，海南不报销美罗华。
3.这个预期生命是多久

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CR摆渡人

### 诊断分析  
1. **能否确诊淋巴瘤？**  
   **可以确诊套细胞淋巴瘤（MCL）。**  
   - **骨髓活检及免疫分型**：明确显示成熟B淋巴细胞增殖性疾病，CD5+、CyclinD1+，符合MCL的典型免疫表型。  
   - **基因检测**：检出CCND1（CyclinD1基因）重排及TP53缺失，这是MCL的分子标志。  
   - **淋巴结活检**：虽然形态学诊断依据不足，但免疫组化CyclinD1套区阳性进一步支持MCL。  
   - **PET/CT矛盾点**：巨脾及淋巴结FDG代谢不高可能与MCL的低代谢特性相关，需结合病理而非单独排除诊断。  

2. **生存期评估**  
   - **预后因素**：患者存在TP53缺失和IGHV未突变（IGHV3-7突变比例>2%），均为高危因素，提示预后较差。  
   - **中位生存期**：传统治疗下约3-5年，但新型靶向治疗可能延长生存期。  

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### 治疗建议  
1. **一线治疗方案**：  
   - **化学免疫治疗**：利妥昔单抗（Rituximab）联合苯达莫司汀（Bendamustine）或R-CHOP方案。  
   - **靶向治疗**：BTK抑制剂（如伊布替尼、阿卡替尼）对MCL疗效显著，尤其适合TP53突变等高危患者。  
   - **自体干细胞移植（ASCT）**：若患者体能状态良好，可考虑在诱导治疗后行ASCT以巩固疗效。  

2. **新型治疗选择**：  
   - **CAR-T细胞疗法**：针对复发/难治性MCL（如Brexucabtagene autoleucel）。  
   - **BCL-2抑制剂（Venetoclax）**：联合用药可能增强疗效。  

3. **支持治疗**：  
   - **感染预防**：因血小板减少（PLT 85×10⁹/L），需监测出血风险，必要时输注血小板。  
   - **胆囊结石**：建议肝胆外科会诊，但优先处理淋巴瘤。  

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### 注意事项  
- **多学科协作**：需血液科、病理科、影像科共同制定个体化方案。  
- **临床试验**：鼓励参与MCL相关临床试验，探索新药或联合疗法。  
- **定期随访**：监测血常规、影像学（如PET/CT）及分子残留病灶（MRD）。  

**结论**：患者确诊为高危套细胞淋巴瘤，需尽快启动靶向联合化疗，并评估移植可行性。生存期受基因突变影响较大，积极治疗可改善预后。

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哈哈哈哈哈ccc

你现在还在观察吗

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乘风蹈海

nccn的指南更新了，tp53突变的患者一线推荐的是阿卡替尼 奥拓珠单抗 维奈克拉的一个无化疗方案。

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