各位专家，求救，我妈在24年检查发现考虑滤泡性淋巴瘤，没有确诊

平安健康love · 发表于 2025-3-14 19:35:10

各位专家，求救，我妈在24年检查发现考虑滤泡性淋巴瘤，没有确诊。在25年3月重新做了胃肠镜，以及重新做了免疫组化，还是考虑滤泡性淋巴瘤，没有确定，怎么办？还是继续观察，还是去北京三甲医院。大夫推荐去海斯特第三方检测中心，是不是还是结果不会被定性，求救。

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平安健康love · 发表于 2025-3-14 19:49:53

@橙色雨丝 @小猪泡泡

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福寿草 · 发表于 2025-3-14 19:50:51

私聊打不开可以留联系方式我加你

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CR摆渡人 · 发表于 2025-3-14 21:50:28

### 综合分析及诊断：
1. **十二指肠病变**：
- **滤泡性淋巴瘤（1级）**：病理及免疫组化（CD20弥漫+、CD21示FDC网破坏、Bcl-2弥漫+、Ki67 10%+）支持滤泡性淋巴瘤诊断，但需结合临床进一步确认（因活检组织量少）。
- **淋巴滤泡增生伴异型性**：部分报告提示淋巴组织增生伴异型性，需警惕低级别淋巴瘤可能。

2. **胃部病变**：
- **慢性活动性胃炎（轻度）**：胃粘膜慢性炎症伴糜烂，需规范治疗并定期复查。

3. **其他发现**：
- **PET/CT异常代谢灶**：十二指肠、肝门区淋巴结、乙状结肠等代谢增高，需排除转移或伴随病变（如炎症或早期肿瘤）。
- **脂肪肝、肝囊肿**：建议控制代谢综合征相关风险。
- **双肺微小结节**：目前无代谢增高，建议定期随访。

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### 专业诊疗建议：
1. **进一步检查**：
- **十二指肠深部活检或内镜超声引导下穿刺**：明确滤泡性淋巴瘤的分期及累及范围。
- **骨髓穿刺**：排除淋巴瘤骨髓侵犯。
- **全身淋巴结评估**：结合PET/CT结果，监测肝门区、腰大肌前方及盆壁淋巴结变化。

2. **推荐医院及专家**：
- **中国医科大学附属第一医院血液科**：
   - **辛彦教授**：淋巴瘤病理诊断权威，可提供精准分型指导。
- **中国医科大学附属盛京医院消化内科**：
   - **王爱莲医生**（参与初诊）：熟悉患者病史，可制定个体化随访方案。
- **国内顶级专科医院**：
   - **北京协和医院血液科**（赵永强教授）、**上海瑞金医院血液科**（赵维莅教授）：擅长淋巴瘤综合诊疗，尤其疑难病例。

3. **治疗方向**：
- 若确诊滤泡性淋巴瘤，根据分期选择观察随访或免疫化疗（如利妥昔单抗联合方案）。
- 慢性胃炎需规范抑酸、黏膜保护治疗，定期胃镜复查。

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### 总结：
患者需尽快完善淋巴瘤分期检查，并在权威医院血液科或消化内科专家指导下制定诊疗计划。早期明确诊断与规范治疗是改善预后的关键。

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