求雨丝大神看下治疗方案

Zzl1026

目前确诊骨原发生发中心亚型 双打击大b细胞淋巴瘤，在上海做病理会诊都是推荐96小时强化方案，但是在北京挂了陆瑾和杨森淼两位医生的会诊，意思都是强化方案是经典方案，最新的话有不少新的靶向药，用弱一点的方案➕新靶向药更为合适，目前有点难以抉择。@橙色雨丝

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橙色雨丝

如果恰好有合适的临床研究，当然可以选择参加，但是需要注意两点：1）临床试验有不确定性，可能获益，也可能不获益，所以才做这样的试验，如果已经有结论，就不需要做了；2）入组正规的临床研究，通常筛查的时间比较长，甚至有可能检查后发现不满足入组要求，例如乙肝患者经常被临床试验排除在外，而对于高侵袭性淋巴瘤来说，越早开始治疗越好。

常春藤2027

指南里更推荐实验组

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Zzl1026

常春藤2027 发表于 2024-12-13 12:28
指南里更推荐实验组

实验组目前我看到有这俩个

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努力努力znl

注意出门带好口罩，多消毒。 侵袭性高不要得感染感冒，拖疗会容易控制不住肿瘤长回来。

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anl

先用96小时方案，尽快化疗。再做一下基因检测，北三可能院内可以做，如果有门特，看能不能走医保。看有什么基因突变，有没有合适的靶向药。

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Zzl1026

橙色雨丝 发表于 2024-12-13 13:39
如果恰好有合适的临床研究，当然可以选择参加，但是需要注意两点：1）临床试验有不确定性，可能获益，也可能不获益，所以才做这样的试验，如果已经有结论，就不需要做了；2）入组正规的临床研究，通常筛查的时间比较长，甚至有可能检查后发现不满足入组要求，例如乙肝患者经常被临床试验排除在外，而对于高侵袭性淋巴瘤来说，越早开始治疗越好。

目前已确定按ash的新方案，pola-r-chop加维奈克拉

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橙色雨丝

Zzl1026 发表于 2024-12-13 18:46
目前已确定按ash的新方案，pola-r-chop加维奈克拉

该项研究中双重打击只有7例患者，虽然CR率100%，但一年PFS是66.7%，并不比DA-EPOCH-R方案报告的数据高，而且，先前的类似研究得出的是相反的结论，认为加入维奈托克后并未增加获益，所以，宜谨慎从事，新方案要想成为未来的标准，还需要更多的研究。

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Zzl1026

我看新方案是联合pola，您的意见是加入维奈托克可能不会有更多收益，但是应该不会有负收益吧，目前不考虑经济因素的情况下，我们打算先pola联合维奈克拉，能cr的话直接自体移植➕cart，没到cr的话在用96小时方案，您觉得可行吗

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橙色雨丝

Zzl1026 发表于 2024-12-14 08:58
我看新方案是联合pola，您的意见是加入维奈托克可能不会有更多收益，但是应该不会有负收益吧，目前不考虑经济因素的情况下，我们打算先pola联合维奈克拉，能cr的话直接自体移植➕cart，没到cr的话在用96小时方案，您觉得可行吗

维奈托克之所以出来这么久，却一直没有获批弥漫大B的任何适应症，就是因为虽然在单药使用的时候不良反应率不高，但是与化疗联合的时候感染风险大大增加，所以，二期研究结束后，药厂迟迟不敢开展三期研究，因为失败的风险大。

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Zzl1026

橙色雨丝 发表于 2024-12-14 14:54
维奈托克之所以出来这么久，却一直没有获批弥漫大B的任何适应症，就是因为虽然在单药使用的时候不良反应率不高，但是与化疗联合的时候感染风险大大增加，所以，二期研究结束后，药厂迟迟不敢开展三期研究，因为失败的风险大。

不良反应相对96小时来看的话，是否会相对低一点呢，我看96小时不良反应一般都很强

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橙色雨丝

Zzl1026 发表于 2024-12-14 16:48
不良反应相对96小时来看的话，是否会相对低一点呢，我看96小时不良反应一般都很强

理论上说会低一点，但是需要更多研究。

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