请问这是一线治疗失败吗？

拾贰 · 发表于 2024-10-5 20:27:33

弥漫大b，双表达，tp53很高。rchop方案治疗6个疗程后效果不好，调整方案新增了口服的泽布替尼。8疗结束后显示肿瘤反而扩大了，现爸爸又开始了拉肚子，甚至已经开始腿痛了。华西通知国庆收假后8号入本部改方案，我们挂了9号的疑难杂症专家会诊号申请了家属一起参加。求大神给点建议，我们后续应该怎么做。现在已经看好了实验组，但是cart实验组入组要求要一二线都失败，我们不符合要求进不去。

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anl · 发表于 2024-10-5 21:51:07

p53高不一定代表tp53突变。六疗程后，应该就要换方案了。明显r-chop不行。换二线治疗方案，同时，咨询几家顶尖医院，有无合适的临床试验项目（二级cart 或者国外上市国内未上市的药物），尽快入实验组。会诊需要确认：1.有无必要做b细胞基因检测，确认tp53是否突变，及其他靶点。2. 目前影像学上的肿瘤大小（只报告了厚度，长宽呢），太大，做cart也不行。3. 建议使用的二线治疗方案，按目前情况，病人是否能承受，如果还不能缓解，其他可选的方案，每个方案的治疗成本。如果没保险，尽快确认合适的试验项目入组

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拾贰 · 发表于 2024-10-5 20:43:08

想请问大神9号专家会诊的时候，病人主要需要提出什么问题吗

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Zhuangzhi · 发表于 2024-10-5 21:13:01

如果试验组入不了，可以做同情CART

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被搬来搬 · 发表于 2024-10-5 22:22:42

tp53有突变吗

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拾贰 · 发表于 2024-10-5 23:08:59

anl 发表于 2024-10-05 21:51
p53高不一定代表tp53突变。六疗程后，应该就要换方案了。明显r-chop不行。换二线治疗方案，同时，咨询几家顶尖医院，有无合适的临床试验项目（二级cart 或者国外上市国内未上市的药物），尽快入实验组。会诊需要确认：1.有无必要做b细胞基因检测，确认tp53是否突变，及其他靶点。2. 目前影像学上的肿瘤大小（只报告了厚度，长宽呢），太大，做cart也不行。3. 建议使用的二线治疗方案，按目前情况，病人是否能承受，如果还不能缓解，其他可选的方案，每个方案的治疗成本。如果没保险，尽快确认合适的试验项目入组

我们在考虑还要不要试新方案，还是直接转院去武汉。感觉治疗过程处处踩雷

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拾贰 · 发表于 2024-10-5 23:10:55

被搬来搬发表于 2024-10-05 22:22
tp53有突变吗

只知道p53很高

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anl · 发表于 2024-10-5 23:30:47

拾贰发表于 2024-10-05 23:08
我们在考虑还要不要试新方案，还是直接转院去武汉。感觉治疗过程处处踩雷

可以看一下武汉同济浙一浙江肿瘤医院天津肿瘤天津血研所等有哪些比较好的临床项目。如果做cart 也要先把肿瘤大小控制在一定范围内

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常春藤2027 · 发表于 2024-10-6 00:34:36

三个帖子供参考

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txw · 发表于 2024-10-6 11:36:14

拾贰发表于 2024-10-05 23:08
我们在考虑还要不要试新方案，还是直接转院去武汉。感觉治疗过程处处踩雷

为什么要转去武汉？

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鸿运2024 · 发表于 2024-10-7 00:03:16

p53跟tp53不是一个吧？

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拾贰 · 发表于 2024-10-12 08:53:57

anl 发表于 2024-10-05 21:51
p53高不一定代表tp53突变。六疗程后，应该就要换方案了。明显r-chop不行。换二线治疗方案，同时，咨询几家顶尖医院，有无合适的临床试验项目（二级cart 或者国外上市国内未上市的药物），尽快入实验组。会诊需要确认：1.有无必要做b细胞基因检测，确认tp53是否突变，及其他靶点。2. 目前影像学上的肿瘤大小（只报告了厚度，长宽呢），太大，做cart也不行。3. 建议使用的二线治疗方案，按目前情况，病人是否能承受，如果还不能缓解，其他可选的方案，每个方案的治疗成本。如果没保险，尽快确认合适的试验项目入组

谢谢老师，会诊被取消了，我们直接转院了。真后悔在这里治疗了，半年期间见不到一次人

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