紧急求助

宫宝吉玎

有肝脏原发的高级别b细胞淋巴瘤的病友吗？排除双/三打击，骨髓没有侵犯，除了肝区，其他地方都没有，血项也不错，目前除了瘦了一点，面色有点微黄没有不舒服，肝脏之前3cm肿瘤已切，术后一个月复发1cm，医生给用的pola chp 方案，马上要去二疗了，经济条件有限，想换rchop了，63岁女，强度够不够？求大神指点

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宫宝吉玎

@橙色雨丝

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anl

可以。也不建议用脂质体。尽量花3000多做一个b细胞二代基因测序（有的省份还可以走医保）。

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sir放开那只鸡

da-r-epoch

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宫宝吉玎

anl 发表于 2024-09-27 07:26
可以。也不建议用脂质体。尽量花3000多做一个b细胞二代基因测序（有的省份还可以走医保）。

谢谢您，收到

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宫宝吉玎

sir放开那只鸡 发表于 2024-09-27 07:55
da-r-epoch

谢谢您，我在网上看指南也是这个方案，我去问大夫直接给我来句没有用

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橙色雨丝

如果是生发中心亚型，POLA方案获益不大，没有必要，如果是非生发中心亚型，POLA方案在PFS上有一定优势，但是对于OS也没有改善，所以如果经济条件不是很好，R-CHOP也是合理选择，目前指南上POLA-R-CHP和R-CHOP是并列关系，在推荐等级上没有区别。

宫宝吉玎

橙色雨丝 发表于 2024-09-27 10:46
如果是生发中心亚型，POLA方案获益不大，没有必要，如果是非生发中心亚型，POLA方案在PFS上有一定优势，但是对于OS也没有改善，所以如果经济条件不是很好，R-CHOP也是合理选择，目前指南上POLA-R-CHP和R-CHOP是并列关系，在推荐等级上没有区别。

谢谢您指导，是非生发中心的，想问问您肝上淋巴瘤需要做中枢预防吗？还有就是我妈妈这个病理两个医院一个说cmyc 约@，一家又做出 ，这涉及是不是双表达的问题，有点蒙，另外这个pola我们只用了一次，会比一次不用直接用rchop强吗？另一家医院还推荐了rchop+西达苯胺，目前治疗的医院说那个是后期用的

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橙色雨丝

宫宝吉玎 发表于 2024-9-27 11:01
谢谢您指导，是非生发中心的，想问问您肝上淋巴瘤需要做中枢预防吗？还有就是我妈妈这个病理两个医院一个 ...

如果病变只是局限在肝脏，不满足中枢神经系统预防的指征。POLA方案即使做六个疗程，也不一定比R-CHOP就强，更不要说只用一次。

宫宝吉玎

橙色雨丝 发表于 2024-09-27 11:06
如果病变只是局限在肝脏，不满足中枢神经系统预防的指征。POLA方案即使做六个疗程，也不一定比R-CHOP就强，更不要说只用一次。

哦哦好的明白了，谢谢您

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宫宝吉玎

anl 发表于 2024-09-27 07:26
可以。也不建议用脂质体。尽量花3000多做一个b细胞二代基因测序（有的省份还可以走医保）。

之前大夫提过让做二代基因测序的事，看有没有突变，这个是为了后续吃靶向药维持吗？还是评估预后

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anl

愈后。加靶向药。 你cmyc bcl2多少，如果双表达，可以服用西达本胺。如果双表达，基因也有可能有突变。只有肝脏有，就高级别了？判断依据是啥？

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宫宝吉玎

anl 发表于 2024-09-27 11:43
愈后。加靶向药。 你cmyc bcl2多少，如果双表达，可以服用西达本胺。如果双表达，基因也有可能有突变。只有肝脏有，就高级别了？判断依据是啥？

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宫宝吉玎

anl 发表于 2024-09-27 11:43
愈后。加靶向药。 你cmyc bcl2多少，如果双表达，可以服用西达本胺。如果双表达，基因也有可能有突变。只有肝脏有，就高级别了？判断依据是啥？

肿瘤医院给的cmyc约@，就双表达了，后来医院说cmyc20%我就有点蒙了，做的病理说是高级别b，fish检测排除了双打击三打击，但是我也没明白bcl2和bcl6断裂重排有什么意义，大夫就告诉我不是双打击，是双表达

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宫宝吉玎

anl 发表于 2024-09-27 11:43
愈后。加靶向药。 你cmyc bcl2多少，如果双表达，可以服用西达本胺。如果双表达，基因也有可能有突变。只有肝脏有，就高级别了？判断依据是啥？

然后病理就给下了个高级别b，之前医院说弥漫大b不除外高级别b

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sir放开那只鸡

宫宝吉玎 发表于 2024-09-27 08:22
谢谢您，我在网上看指南也是这个方案，我去问大夫直接给我来句没有用

听他放屁，他就是想让你用pola，多捞一点

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宫宝吉玎

sir放开那只鸡 发表于 2024-09-27 15:01
听他放屁，他就是想让你用pola，多捞一点

嗯，我准备再问问那个大夫，那个这个da r epoch应该是强化疗方案，我妈妈过年64岁了，有乙肝高血压基础病，怕他不能耐受啊，好纠结，回去先看看一疗的效果，感谢回复

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宫宝吉玎

anl 发表于 2024-09-27 11:43
愈后。加靶向药。 你cmyc bcl2多少，如果双表达，可以服用西达本胺。如果双表达，基因也有可能有突变。只有肝脏有，就高级别了？判断依据是啥？

另外想问问您弥漫大b做完fish什么样的情况就判断为高级别b呢？

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宫宝吉玎

橙色雨丝 发表于 2024-09-27 11:06
如果病变只是局限在肝脏，不满足中枢神经系统预防的指征。POLA方案即使做六个疗程，也不一定比R-CHOP就强，更不要说只用一次。

还有问题请教您，像我妈妈这种情况，他过年64岁了，有乙肝和高血压冠心病基础病，rchop算是稳妥的吧，因为指南高级别应该用da r epoch强化疗，这种我怕妈妈耐受不了，家这面医院说这种没有用，可能他们怕有风险不给做这种的

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anl

c-myc 20% 应该不是双表达。但第一份说c-myc40%，如果40%就是双表达。fish检测，c-myc阴性，就不是双打击，如果阳性，就是三打击了。

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