滤泡淋巴瘤复发！

Binyou · 发表于 2024-8-20 10:05:49

我们是18年9月查出低级别滤泡淋巴瘤，肠系膜腹膜后，7cm大肿块，R-CHOP六个疗程，达到完全缓解。

2020年第二肿瘤，乳腺，又做了6个疗程的化疗和放疗。

2021年9月，腹部淋巴结增大增多，并发肠梗阻，R-ESHAP 5次，到2022年3月，后又吃3个月的泽布替尼，未达到完全缓解，由于白细胞低停药。

2022年8月，用奥妥珠单抗3个月，12月用了GB一个疗程，由于疫情得了新冠，停药，肺部感染椰氏肺孢子菌，2023年3月治疗完成。

一直观察至今年7月底，发现腹部又有增大和增多淋巴结，考虑复发，血红蛋白90，有贫血，白细胞2.7。医生担心血像不好，建议用小剂量的R2方案。

但到了8月头，想用美罗华时发现，没用任何治疗，白细胞低到1.9，医生担心骨髓问题，但骨髓病理没提示肿瘤侵犯，勉强用了美罗华，白细胞一直在2.0以下，打了升白针就上去点，不打又跌到1.9左右。

现在的问题是：
1，来那度胺还没吃，白细胞就这样，还能用这个R2方案治疗么？
2，白细胞这么低，是她的骨髓造血枯竭，还有没有其他问题可能？或需要做那些检查？（血色素80-95和血小板80-110，波动。吃了营养点就高点）
3，接下去还有没有其他的办法治疗，比如CART等？

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Binyou · 发表于 2024-8-20 10:10:18

@橙色雨丝能帮忙看看么？现在一直在焦虑中！

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万法自然 · 发表于 2024-8-20 10:22:25

18年刚确诊时，是几期？

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Binyou · 发表于 2024-8-20 10:23:24

万法自然发表于 2024-08-20 10:22
18年刚确诊时，是几期？

4期

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橙色雨丝 · 发表于 2024-8-20 11:03:56

是否骨髓衰竭，看骨髓细胞形态学报告。

Binyou · 发表于 2024-8-20 11:11:52

这是出的骨髓病理报告，能看出来骨髓衰竭么？
如果衰竭是不是没办法了？

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Binyou · 发表于 2024-8-20 15:25:15

橙色雨丝发表于 2024-08-20 11:03
是否骨髓衰竭，看骨髓细胞形态学报告。

@橙色雨丝下面的这些报告能看出骨髓衰竭么？刚去了肿瘤医院，淋巴瘤都没法治疗了，让去看血液科！有没有一种可能，淋巴瘤造成的血象低？淋巴瘤缓解了，骨髓造血也会恢复些？？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-8-20 15:55:27

Binyou 发表于 2024-8-20 11:11
这是出的骨髓病理报告，能看出来骨髓衰竭么？
如果衰竭是不是没办法了？

虽然描述过于简单，连粒红比都没有，但是不支持骨髓衰竭。

常春藤2027 · 发表于 2024-8-20 23:27:48

可以考虑林普利赛，泽布替尼等

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Binyou · 发表于 2024-8-22 12:24:46

橙色雨丝发表于 2024-08-20 15:55
虽然描述过于简单，连粒红比都没有，但是不支持骨髓衰竭。

@橙色雨丝粒红比是有的，雨丝大神，还是相同的问题：我们到现在已经快2年没治疗了，白细胞之前一年多直在3.0左右，这次查CT腹部肿瘤有复发，住院想打R2，还没用药，和前一次间隔十天左右查的，突然跌到2.0以下，也没发热和感染，理论上和之前的间隔时间越长，白细胞越能恢复，怎么变低了？不能上去，就无法做任何治疗了？只能绝望中等待肿瘤发展

！！

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橙色雨丝 · 发表于 2024-8-22 18:31:37

Binyou 发表于 2024-08-22 12:24
@橙色雨丝粒红比是有的，雨丝大神，还是相同的问题：我们到现在已经快2年没治疗了，白细胞之前一年多直在3.0左右，这次查CT腹部肿瘤有复发，住院想打R2，还没用药，和前一次间隔十天左右查的，突然跌到2.0以下，也没发热和感染，理论上和之前的间隔时间越长，白细胞越能恢复，怎么变低了？不能上去，就无法做任何治疗了？只能绝望中等待肿瘤发展！！

双抗考虑一下。

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