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到底是弥漫大b还是伯基特

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Wang，Mc

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家园豆

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2025-7-15
发表于 2024-8-11 13:19:05 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自： 中国河南郑州
大神们，图一是第一次常规病理伯基特，第二个是做完fish出的补充报告为弥漫大b，医生说还倾向伯基特，我想请教各位大神指点到底是啥？@橙色雨丝


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梦幻的经历

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发表于 2024-8-11 14:55:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国
病理会诊：专家看切片
伯基特群看到的，仅供参考
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橙色雨丝

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发表于 2024-8-11 14:44:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河北
没见过Ki67达到100%的弥漫大B。
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Tomwang-青岛

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2025-6-4
发表于 2024-8-11 13:53:54 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国山东青岛
还是比较倾向于伯基特，其实你这个方案没问题，p53蛋白也那么高应该也做过二代测序看看有没有tp53的耐药基因突变
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发表于 2024-8-11 13:50:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国山东青岛
免疫组化染色是识别伯基特淋巴瘤的关键。BL细胞通常表达B细胞标志物CD20和CD10，以及B细胞成熟标志物BCL-6。与其他类型非霍奇金淋巴瘤相比，BL细胞不表达BCL-2蛋白。Ki-67的表达水平高，接近于100%，反映了肿瘤的高增殖率，MYC基因的易位是BL的分子标志之一，特别是t(8;14)(q24;q32)易位。这一信息通过荧光原位杂交(FISH)等技术获得，对确诊BL至关重要。如果病理报告中提到了MYC基因的异常易位，这将强烈支持BL的诊断。
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三公子

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2025-8-15
发表于 2024-8-11 13:45:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国江西九江
去北京上海做病理诊断
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发表于 2024-8-11 13:32:49 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国江苏连云港
换医院，会诊，直接去天津血研所或者北京吧
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 楼主| 发表于 2024-8-11 13:33:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南郑州
一疗是按照伯基特治疗的，方案是R_DA＿epoch，由于患者年龄和身体基础差，所以是减量的epoch，一疗后颌下腺淋巴瘤全部消除下去了。
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:21:25 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南郑州
梦幻的经历 发表于 2024-08-11 14:55
伯基特群看到的，仅供参考

谢谢您了
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:22:03 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南郑州
Tomwang-青岛 发表于 2024-08-11 13:53
还是比较倾向于伯基特，其实你这个方案没问题，p53蛋白也那么高应该也做过二代测序看看有没有tp53的耐药基因突变

谢谢您了
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:22:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南郑州
橙色雨丝 发表于 2024-08-11 14:44
没见过Ki67达到100%的弥漫大B。

谢谢您了
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:24:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南郑州
三公子 发表于 2024-08-11 13:45
去北京上海做病理诊断

谢谢您了
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:24:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南郑州
晓寒先生 发表于 2024-08-11 13:32
换医院，会诊，直接去天津血研所或者北京吧

谢谢您了
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发表于 2024-8-11 15:40:16 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国江苏连云港
Wang，Mc 发表于 2024-08-11 15:24
谢谢您了

如果治疗，直接按照伯基特治疗
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 楼主| 发表于 2024-8-11 15:45:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南郑州
晓寒先生 发表于 2024-08-11 15:40
如果治疗，直接按照伯基特治疗

行，一直就在按伯基特治疗，他是肾移植十年后长期用免疫制剂诱发的淋巴瘤，医生给他用的DARepoch伯基特方案，但减量治疗，因为年龄大基础也不太好。
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Wang，Mc 发表于 2024-08-11 15:22
谢谢您了

加中枢神经预防别忘了
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 楼主| 发表于 2024-8-11 18:01:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国河南郑州
Tomwang-青岛 发表于 2024-08-11 16:06
加中枢神经预防别忘了

好的收到！
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Tomwang-青岛 发表于 2024-08-11 13:53
还是比较倾向于伯基特，其实你这个方案没问题，p53蛋白也那么高应该也做过二代测序看看有没有tp53的耐药基因突变

做了基因检测只有tp53突变，胃弥漫大B，用的rchop➕西达本胺，还需要改变方案吗？
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发表于 2024-8-11 21:27:17 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国山东青岛
你好溜 发表于 2024-08-11 21:13
做了基因检测只有tp53突变，胃弥漫大B，用的rchop➕西达本胺，还需要改变方案吗？

双打击？要是的话正常应该是96加缓解巩固移植加中枢系统预防，但是病灶位置是胃，不敢上这么重，估计这也是医生考虑的，你可以问问医生是不是这么个原因，rchop➕就怕不强，但是也是无奈之举
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发表于 2024-8-11 21:28:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自： 中国山东青岛
你好溜 发表于 2024-08-11 21:13
做了基因检测只有tp53突变，胃弥漫大B，用的rchop➕西达本胺，还需要改变方案吗？

但是tp53突变一旦耐药移植也没有什么大的意义，卡替就要提上日程了
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