滤泡低级别确诊，要不要治疗，怎么治疗？

Coolingrib

年初耳朵堵，脖颈淋巴肿大，后来前后两次鼻咽部活检和一次脖颈淋巴结细针穿刺。四份病理报告，最后两次肿瘤医院的给出低级别滤泡性淋巴瘤的结果。需要补充说明下，年初耳朵鼻咽管堵塞导致耳朵堵听不见的情况，三个月前开始自动缓解目前已消失了。脖子上的淋巴结肿也自行缩小但仍然存在，另外长期慢性咽炎和扁桃体肿。


PETCT 提示异常的关键字如下：
“两侧咽后、颈部、锁骨上、纵隔、右侧肺门、腹腔干组、肠系膜、腹膜后、两侧髂血管旁及腹股沟见多发肿大淋巴结，部分融合，较大的长径约6.4cm，放射性摄取异常增高，SUVmax=10.6;
鼻咽、两侧扁桃体肿大，放射性摄取异常增高，SUVmax=14.3;
脾脏肿大，长径约14.5cm，弥漫性放射性摄取增高，SUVmax=4.2。
十二指肠降部肠壁增厚，放射性摄取增高，SUVmax=5.8，其余道各段见少量生理性放射性摄取;”


考虑我有长期轻微腹泻史（体重无下降），然后做了肠胃镜。
肠镜报告关键字：“回盲瓣可见菜花样隆起，表面糜烂，予活检6块:余所见回盲部、升结肠、肝曲、横结肠、脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠粘膜充血，可见多发0.2-0.5cm息肉样隆起，表面糜烂。”
胃镜报告关键字：“十二指肠球部、降段可见多发斑片状糜烂，予活检6块”
病理还在等待中。

参考FLIPI2分期：
PETCT中最大淋巴结直径 6.4 cm----------------1分
47岁--------------------------------------------------0分
beta2微球蛋白-------------------------血液报告里没有？
PETCT看骨髓没有受累？--------------------------？分，上肿陶主任说，我的情况多半骨髓受累。
血红蛋白122g/L刚刚超过12g/dL------------------0分

我应该打几分？似乎情况不太好啊！

我还要继续等肠胃镜的病理吗？还是需要开始治疗？
需不需要进一步检测一些相关的基因，比如EZH2突变。还有那些检查值得做？

如果治疗，哪种方案更适合我？无化疗方案R^2 或者GL 怎么样？看上去将来复发后的处境会更好？
另外有没有必要考虑并等待双抗+R^2的实验组？

附上：

病理报告：
(左鼻咽)滤泡性淋巴瘤，低级别。
注:免疫组化结果:肿瘤细胞CD20+，CD79a+，Kappa/lambda(欠满意)，CD10+，Bc1-6+，MNDA-，cyclin D1-，CD3-，CD5-，CD43-，Ki-67+(约5%);滤泡树突细胞CD23+;上皮细胞AE1/AE3+。


右中后颈淋巴结细针穿刺数据分析和判读结果: 数据分析:淋巴细胞约占活细胞的98.48%，其中细胞分布比例约如下:16.17% sCD3+ sCD3+CD8+ 3.67% sCD3+CD4+ 12.13% CD4/CD8(比值) 3.31 sCD3-CD20-CD56+ 0.37% CD19+82.57%CD19+的B淋巴细胞:以小到中等大的细胞居多。sKappa/sLambda比值为4925.5(98.51%/0.02%),且CD20(+),CD22(+),CD10(部分+),CD5(-),BCL2(+，基于与T细胞表达水平的比较),CD23(基本-),CD38(部分+),CD45(+)。CD2+的T淋巴细胞:CD45(+),CD3(+),CD5(+),CD10(基本-)。其中CD7(-)者约占T细胞的14.21%，该群细胞CD4/CD8比值约为4.06(79.34%/19.56%)。另外TCRYS(-)者约占T细胞的99.00%，该群细胞TRBC1+/TRBC1-比值约为0.81(43.70%/54.18%)。判读结果: 本次免疫表型检测结果提示B细胞具免疫球蛋白轻链限制性，以小到中等大的细胞居多，且CD20(+),CD22(+),CD10(部分+),CD5(-),BCL2(+，基于与T细胞表达水平的比较)，CD23(基本-),CD38(部分+),详见数据分析。结合穿刺涂片形态(DL2024-00945)，考虑为B淋巴细胞性非霍奇金淋巴瘤。建议结合组织学活检进一步明确诊断。 *注:本检测方案不适用于霍奇金淋巴瘤的诊断

萱涵琪菲

看情况要治疗了

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