弥漫大b，双表达，雨丝大神来帮帮忙看下，谢谢

没事个 · 发表于 2024-7-30 21:39:06

雨丝大神来看看这种情况要怎么处理，还没住院，听了医生说准备用pola方案，大神看看这种情况建议用什么方案？后续需要移植吗？谢谢您了。
8.2补充:今天医生查房后说第一次先来R-CHOP，然后同时检测PT53基因，看会不会突变，如果突变，第二次来化疗可以选择POLA-R-CHP,
或者他们目前有在实验的LP168+R+CHOP，用后者他们加入的这个LP168是免费的，现在想请教下雨丝大神，目前我们这个p53其实免疫组都90+了，估计基因的tp53突变是跑不了的了，那在tp53突变的情况下，用标准自费的目前一线方案pola-r-chp好，还是选择这个传统方案加入LP168的，医生说到时候让我们选，谢谢您了@橙色雨丝
更正:是R+CHOP+塞利尼索

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没事个 · 发表于 2024-7-30 21:41:24

@橙色雨丝，版主大神有空帮忙看下，谢谢您

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咕咕ll · 发表于 2024-7-31 07:56:36

最近看了雨丝的文章，non-gcb型，pola是更有效的。相关的方案是pola-r-chp，pola价格有点贵。

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橙色雨丝 · 发表于 2024-7-31 11:12:03

POLA-R-CHP方案比较合适，移植不移植先看治疗效果吧。

没事个 · 发表于 2024-7-31 11:26:05

橙色雨丝发表于 2024-07-31 11:12
POLA-R-CHP方案比较合适，移植不移植先看治疗效果吧。

好的，终于等来了您，谢谢版主大神

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没事个 · 发表于 2024-8-2 12:51:08

橙色雨丝发表于 2024-07-31 11:12
POLA-R-CHP方案比较合适，移植不移植先看治疗效果吧。

8.2补充:我们昨天入院，今天医生查房后说第一次先来R-CHOP，然后同时检测PT53基因，看会不会突变，如果突变，第二次来化疗可以选择POLA-R-CHP,
或者他们目前有在实验的LP168+R+CHOP，用后者他们加入的这个LP168是免费的，现在想请教下雨丝大神，目前我们这个p53其实免疫组都90+了，估计基因的tp53突变是跑不了的了，那在tp53突变的情况下，用标准自费的目前一线方案pola-r-chp好，还是选择这个传统方案加入LP168的，医生说到时候让我们选，谢谢您了@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2024-8-2 14:01:13

没事个发表于 2024-8-2 12:51
8.2补充:我们昨天入院，今天医生查房后说第一次先来R-CHOP，然后同时检测PT53基因，看会不会突变，如果突 ...

选择R-CHOP还是POLA-R-CHP，应该是与TP53突变与否无关，目前只知道如果按照免疫组化来分型，非生发中心型从POLA方案中获益较大，如果做了二代测序，那么MCD，EZB和others型获益较大。注意某些城市保，会严格按照批准的适应症报销，只要做过一次R-CHOP，就不符合初治采用POLA-R-CHP方案的报销条件了。至于说LP168，临床试验就是临床试验，如果已经有答案，知道疗效，那还试验什么？

没事个 · 发表于 2024-8-2 14:16:54

橙色雨丝发表于 2024-08-02 14:01
选择R-CHOP还是POLA-R-CHP，应该是与TP53突变与否无关，目前只知道如果按照免疫组化来分型，非生发中心型从POLA方案中获益较大，如果做了二代测序，那么MCD，EZB和others型获益较大。注意某些城市保，会严格按照批准的适应症报销，只要做过一次R-CHOP，就不符合初治采用POLA-R-CHP方案的报销条件了。至于说LP168，临床试验就是临床试验，如果已经有答案，知道疗效，那还试验什么？

好的，谢谢版主大神。我多问一句，如果pt53突变，按照我们目前的情况（全身多处淋巴瘤），是不是传统方案和pola方案都比较难治好啊，谢谢。

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橙色雨丝 · 发表于 2024-8-2 14:50:07

没事个发表于 2024-8-2 14:16
好的，谢谢版主大神。我多问一句，如果pt53突变，按照我们目前的情况（全身多处淋巴瘤），是不是传统方案 ...

是。

没事个 · 发表于 2024-8-2 16:33:24

橙色雨丝发表于 2024-08-02 14:50
是。

不好意思版主，我早上听教授说的时候没听清楚，后来就搜了他们医院的小程序，看到有个LP168的研究，就以为这个，下午跑去问教授的助理医生了，她写给我的是R+CHOP+塞利尼索。然后她也说了像我们这种情况在以往的病例中有80%会复发，预后很差

。问后续有没有钱做cart。我想请教下您，像我们这种情况，如果很快复发了，那做这个cart胜算多少？预后能好多少？因为我们没有买商业保险，我在想目前如果做pola这个方案的话估计钱就花完了，后续卡替（我看网上说得120万）就基本没可能了

。我们还比较年轻，36而已

。是不是要先选择rchop+ 塞利尼索，然后把钱留着后一步的cart，到时候压力就小一点点

。问题有点多，麻烦抽空帮帮忙看下，谢谢您了

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咕咕ll · 发表于 2024-8-2 23:30:59

没事个发表于 2024-08-02 16:33
不好意思版主，我早上听教授说的时候没听清楚，后来就搜了他们医院的小程序，看到有个LP168的研究，就以为这个，下午跑去问教授的助理医生了，她写给我的是R+CHOP+塞利尼索。然后她也说了像我们这种情况在以往的病例中有80%会复发，预后很差。问后续有没有钱做cart。我想请教下您，像我们这种情况，如果很快复发了，那做这个cart胜算多少？预后能好多少？因为我们没有买商业保险，我在想目前如果做pola这个方案的话估计钱就花完了，后续卡替（我看网上说得120万）就基本没可能了。我们还比较年轻，36而已。是不是要先选择rchop+ 塞利尼索，然后把钱留着后一步的cart，到时候压力就小一点点。问题有点多，麻烦抽空帮帮忙看下，谢谢您了

太理解你了，期待雨丝回复

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橙色雨丝 · 发表于 2024-8-3 09:58:07

没事个发表于 2024-08-02 16:33
不好意思版主，我早上听教授说的时候没听清楚，后来就搜了他们医院的小程序，看到有个LP168的研究，就以为这个，下午跑去问教授的助理医生了，她写给我的是R+CHOP+塞利尼索。然后她也说了像我们这种情况在以往的病例中有80%会复发，预后很差。问后续有没有钱做cart。我想请教下您，像我们这种情况，如果很快复发了，那做这个cart胜算多少？预后能好多少？因为我们没有买商业保险，我在想目前如果做pola这个方案的话估计钱就花完了，后续卡替（我看网上说得120万）就基本没可能了。我们还比较年轻，36而已。是不是要先选择rchop+ 塞利尼索，然后把钱留着后一步的cart，到时候压力就小一点点。问题有点多，麻烦抽空帮帮忙看下，谢谢您了

经济条件比较勉强的话，就别选择POLA-R-CHP了，一个办法是参加R-CHOP+塞利尼索的临床研究，如果是三期研究，那么也有可能随机到R-CHOP+安慰剂组；另一个选择是R-CHOP+西达苯胺，毕竟西达苯胺现在已经获批双重表达淋巴瘤一线治疗的适应症，不再是超适应症用药。

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没事个 · 发表于 2024-8-3 10:28:07

橙色雨丝发表于 2024-08-03 09:58
经济条件比较勉强的话，就别选择POLA-R-CHP了，一个办法是参加R-CHOP+塞利尼索的临床研究，如果是三期研究，那么也有可能随机到R-CHOP+安慰剂组；另一个选择是R-CHOP+西达苯胺，毕竟西达苯胺现在已经获批双重表达淋巴瘤一线治疗的适应症，不再是超适应症用药。

经济上用这个pola-r-chp没问题，就是考虑后续的就有压力，那一线是选择您说的这3个哪个好点呢？谢谢

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