老公才37岁确诊弥漫大b，晴天霹雳

米妮爸加油

本来只是腹股沟肿物看的泌尿外科，查出6cm*4cm肿物，做了2周半的病理才定型，求问问群主这个分型的治疗方案是不是比较清晰？看了太多由于治疗不当患者受罪的情况，很担心，求版主@橙色雨丝 看看这个分型是指弥漫大b的GCB分型吗？但我在咱们的分型里面没找到这一种细分

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橙色雨丝

病灶局限于腹股沟吗？尚不排除伴1p36缺失的弥漫性滤泡性淋巴瘤的可能性（特别提示CD23阳性），建议做FISH检查1p36缺失，同时找权威病理专家做病理会诊。

米妮爸加油

橙色雨丝 发表于 2024-07-24 08:41
可能会有所不同。

那请问这个病理能显示出它是属于生发中心耗时非生发中心吗？医生好像不屑于跟我们解释，就拿着最后的结果让我们安心住院治疗。但自己学着学习了解我们也更心安一些，所以麻烦群主拨冗帮忙看看

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米妮爸加油

橙色雨丝 发表于 2024-07-24 08:05
病灶局限于腹股沟吗？尚不排除伴1p36缺失的弥漫性滤泡性淋巴瘤的可能性（特别提示CD23阳性），建议做FISH检查1p36缺失，同时找权威病理专家做病理会诊。

pet ct显示主要是腹股沟和边上骼外动脉疑似。我现在是打算送到天坛医院高子芬教授做病理会诊。但是这个是不是也只是明确分型？具体的治疗方案还是要挂号看医生才能出？除了您提及的两个地方，还有什么别的指标需要关注或者影响治疗方案和预后的嘛？非常感谢！

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米妮爸加油

橙色雨丝 发表于 2024-07-24 08:05
病灶局限于腹股沟吗？尚不排除伴1p36缺失的弥漫性滤泡性淋巴瘤的可能性（特别提示CD23阳性），建议做FISH检查1p36缺失，同时找权威病理专家做病理会诊。

以及您提及的滤泡型淋巴瘤和GCB分型的治疗方案会有所不同吗？

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橙色雨丝

米妮爸加油 发表于 2024-7-24 08:25
以及您提及的滤泡型淋巴瘤和GCB分型的治疗方案会有所不同吗？

可能会有所不同。

橙色雨丝

米妮爸加油 发表于 2024-7-24 09:20
那请问这个病理能显示出它是属于生发中心耗时非生发中心吗？医生好像不屑于跟我们解释，就拿着最后的结果 ...

这个不重要吧，美罗华时代生发中心与非生发中心没有多大区别，何况二代测序所得出的分子学分型比这种粗浅的分型意义大多了。

米妮爸加油

橙色雨丝 发表于 2024-07-24 09:47
这个不重要吧，美罗华时代生发中心与非生发中心没有多大区别，何况二代测序所得出的分子学分型比这种粗浅的分型意义大多了。

好的，谢谢版主！

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米妮爸加油

橙色雨丝 发表于 2024-07-24 08:05
病灶局限于腹股沟吗？尚不排除伴1p36缺失的弥漫性滤泡性淋巴瘤的可能性（特别提示CD23阳性），建议做FISH检查1p36缺失，同时找权威病理专家做病理会诊。

大神真的是大神！协和的病理结果是弥漫滤泡型淋巴瘤想请教下这个有可能是滤泡转大B吗？两者的治疗方案和预后有什么不一样吗？想后续跟医生商量治疗方案的时候沟通一下

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橙色雨丝

米妮爸加油 发表于 2024-7-31 12:05
大神真的是大神！协和的病理结果是弥漫滤泡型淋巴瘤想请教下这个有可能是滤泡转大B吗？两者的治疗方案和 ...

这个要看具体的会诊报告，有说滤泡转大B吗？如果没有，那就是滤泡，虽然是弥漫型的，虽然Ki67指数高一些，摄取值也高一些，但还是滤泡，预后比大B要好一些。

米妮爸加油

橙色雨丝 发表于 2024-07-31 13:17
这个要看具体的会诊报告，有说滤泡转大B吗？如果没有，那就是滤泡，虽然是弥漫型的，虽然Ki67指数高一些，摄取值也高一些，但还是滤泡，预后比大B要好一些。

协和病理没有写滤泡转大B，结果就写了滤泡。那请问如果我打算去省医就医的话（省医诊断是大b），需要跟医生商量治疗方案吗？或者治疗方案中需要注意什么呢？（理解跟大b的方案可能不完全一致）

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橙色雨丝

米妮爸加油 发表于 2024-7-31 15:43
协和病理没有写滤泡转大B，结果就写了滤泡。那请问如果我打算去省医就医的话（省医诊断是大b），需要跟医 ...

那没有转化证据，在治疗上，根据NCCN指南，可参照经典型滤泡来处理，采用放化疗联合的治疗可能比较合适。

米妮爸加油

橙色雨丝 发表于 2024-07-31 16:02
那没有转化证据，在治疗上，根据NCCN指南，可参照经典型滤泡来处理，采用放化疗联合的治疗可能比较合适。

大神，我看好像3A和3B的治疗方式在诊疗指南上不一样，3A是优先放疗，3B是同大B，优先rchop。请问我这个病理报告能看出3A和3B分型吗？

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橙色雨丝

米妮爸加油 发表于 2024-7-31 17:05
大神，我看好像3A和3B的治疗方式在诊疗指南上不一样，3A是优先放疗，3B是同大B，优先rchop。请问我这个病 ...

不是3B。

米妮爸加油

橙色雨丝 发表于 2024-08-01 08:46
不是3B。

求求大神指导这个是根据哪个指标看出来的？好像我没看到中心母细胞/HPF的数量（指南的判断标准）。
以及建议的治疗方案可以参考哪种呢？（害怕住院了医生直接给我们rchop了，又担心过度治疗）

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米妮爸加油

橙色雨丝 发表于 2024-08-01 08:46
不是3B。

以及我们自己研究了两份病理报告，发现两家医院对于两个病理样本增值率id67的数据有点出入，所以这个是不是导致两家判断分型不一样的地方？以及这个是不是说明有一家肯定是错了？

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橙色雨丝

米妮爸加油 发表于 2024-8-1 10:17
以及我们自己研究了两份病理报告，发现两家医院对于两个病理样本增值率id67的数据有点出入，所以这个是不 ...

可以说错了，也可以说没错。第一份报告中将肿瘤性的滤泡误以为是残存的正常淋巴滤泡组织，正常的滤泡生发中心Ki67高是正常的，低反而是不正常的。

橙色雨丝

米妮爸加油 发表于 2024-8-1 10:09
求求大神指导这个是根据哪个指标看出来的？好像我没看到中心母细胞/HPF的数量（指南的判断标准）。
以及 ...

如果还有疑虑，做个1p36缺失的FISH就行了，以免省医院对协和的会诊结果还有不同看法。

米妮爸加油

橙色雨丝 发表于 2024-08-01 13:01
如果还有疑虑，做个1p36缺失的FISH就行了，以免省医院对协和的会诊结果还有不同看法。

好的，谢谢雨丝大神！

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米妮爸加油

橙色雨丝 发表于 2024-08-01 13:01
如果还有疑虑，做个1p36缺失的FISH就行了，以免省医院对协和的会诊结果还有不同看法。

雨丝大神，又反转了，高子芬的病理说是弥漫大B。这个还需要再去做病理嘛？还是基本上就确定了，然后标准方案就是rchop是么？

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