请问一下我妈这种情况需要做自体细胞移植吗？？！

健康快乐的太阳 · 发表于 2024-7-15 16:14:46

4次R-CHOP化疗结束后，又做了petCT检查，医生给出方案再做2次化疗后再做PETCT检查，然后启动自体细胞移植。各位觉得有这个必要吗？医生说前4次化疗，效果还可以，但是还是有残留的肿瘤细胞，要么继续加4次化疗，要么就2次化疗再做自体移植，我懵逼了，该怎么选择啊？感觉有点过度治疗了吗？

橙色雨丝 · 发表于 2024-7-16 09:47:39

无论如何，不知道建议移植，或者移植+CAR-T的依据是什么，这种局限期的大B，如果认为颈部高代谢的小淋巴结不排除是残余病灶，标准操作应该是放疗巩固。

cheflovski · 发表于 2024-7-16 11:28:09

一线自体移植+Car-T。。感觉有点太猛了。。而且我怎么感觉一般是先car-t再移植的。。我建议你在好大夫或者微医上再问问北京上海知名医院的血液科医生，请教一下他们的意见～

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橙色雨丝 · 发表于 2024-7-16 11:25:49

健康快乐的太阳发表于 2024-7-16 10:06
大神，医生说的是采用移植+同情cart ,针对的是这个基因突变，您觉得我有必要再做一次基因测序吗看看是不 ...

即使通过二代测序确定有TP53突变，也需要结合具体情况来决定是否有必要一线做移植或者CAR-T，这个具体情况包括是否为热点突变，是否对化疗敏感等。

鱼歌 · 发表于 2024-7-15 21:34:48

很多医生都是觉得油多不坏菜，专业性太差，而且可能还有利益驱动。如果真的是油多就可以，那就简单了。只要身体吃得消，就打他个十几二十几个化疗

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hope0401 · 发表于 2024-7-15 21:15:43

健康快乐的太阳发表于 2024-07-15 21:06
这是第一次就做了这个检查，不知道怎么得出双表达和tp53基因突变的

FISH排除双打击，看免疫组化你母亲应该属于非生发中心型，但是否双表达无法判断，P53确实呈突变型强表达，这点算一个危险因素，但和TP53基因突变是两码事，只有二代基因检测才能确认是否存在TP53突变。

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大B细胞性淋巴瘤 · 发表于 2024-7-15 19:51:44

按理说这个医院不差啊

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ariron · 发表于 2024-7-15 18:43:27

前面雨丝老师说了，从你家的病历看，大夫的专业性很有问题，很多常识性的诊断都是错的。比如双表达应该是cmyc值大于等于40%，bcl-2大于等于50%才算的。光有bcl-2和bcl-6无法判断是否双表达。tp53基因突变是通过病理标本的二代基因测序ngs才能检测出来的，不知你家是否做了ngs基因测序。
楼主要不要带着病理资料去别的大医院问问？

橙色雨丝 · 发表于 2024-7-15 16:50:10

IA期也做一线移植？从未听说过Bcl-2和Bcl-6双表达的说法，如果TP53突变仅仅依据免疫组化来判断就行，那未免过于简单了吧。

ang · 发表于 2024-7-15 16:37:04

双表达的依据是什么？tp53突变依据是什么？如果有tp53突变，建议做

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健康快乐的太阳 · 发表于 2024-7-15 16:54:52

橙色雨丝发表于 2024-7-15 16:50
IA期也做一线移植？从未听说过Bcl-2和Bcl-6双表达的说法，如果TP53突变仅仅依据免疫组化来判断就行，那未免 ...

雨丝大神，刚才主治医生又给了方案，自体移植+car-t治疗，说这个自体移植是一定要做的，cat-t说要么选择120w那个，要么选择什么同替cat-t 10w的那个，主治医生说这次检查我妈的病有在往不好的方向发展，我好慌啊，不知道该怎么选择治疗方案，您有什么意见吗

健康快乐的太阳 · 发表于 2024-7-15 17:03:54

橙色雨丝发表于 2024-7-15 16:50
IA期也做一线移植？从未听说过Bcl-2和Bcl-6双表达的说法，如果TP53突变仅仅依据免疫组化来判断就行，那未免 ...

这是我妈3个月前第一次化疗出院的记录，您辛苦看一下分析一下

三公子 · 发表于 2024-7-15 17:26:31

健康快乐的太阳发表于 2024-07-15 16:54
雨丝大神，刚才主治医生又给了方案，自体移植+car-t治疗，说这个自体移植是一定要做的，cat-t说要么选择120w那个，要么选择什么同替cat-t 10w的那个，主治医生说这次检查我妈的病有在往不好的方向发展，我好慌啊，不知道该怎么选择治疗方案，您有什么意见吗

别一次把所有的方法都用了

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健康快乐的太阳 · 发表于 2024-7-15 17:29:40

三公子发表于 2024-7-15 17:26
别一次把所有的方法都用了

医生就给了这几个方案让我们选择，自体移植+不同类型的cart，让我们尽快决定，我不知道该怎么办。。

h4c · 发表于 2024-7-15 20:44:59

我妈也是武汉同济医院，这个医院到底行不行啊

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健康快乐的太阳 · 发表于 2024-7-15 20:47:28

ariron 发表于 2024-07-15 18:43
前面雨丝老师说了，从你家的病历看，大夫的专业性很有问题，很多常识性的诊断都是错的。比如双表达应该是cmyc值大于等于40%，bcl-2大于等于50%才算的。光有bcl-2和bcl-6无法判断是否双表达。tp53基因突变是通过病理标本的二代基因测序ngs才能检测出来的，不知你家是否做了ngs基因测序。
楼主要不要带着病理资料去别的大医院问问？

您好，这是当时病理会诊诊断意见书，您帮忙看一下问题

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