求助81岁老爸的最佳治疗方案是什么？

Rabyby

请教各位友人，老爸于6月初发现颈部肿块，做了病理活检，petct，麻烦大家帮看下：1.病理活检能确定是双打击型吗？  2. 这半个月感觉肿物增大明显，有压迫感，明天准备住院，目前还未和医生探讨治疗方案，我老爸已81岁高龄，心脏有支架，还有肺气肿，腰腿也是疼痛行走困难，我担心正常化疗会吃不消，想请教大家最佳的治疗方案？ 可否只吃药控制发展？

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橙色雨丝

Rabyby 发表于 2024-6-26 06:48
谢谢！之前有个医生看说是高度怀疑双打击，如果是这么大岁数了真是雪上加霜啊 ...

非生发中心免疫表型，c-Myc表达率未超过50%，没有明显的结外器官侵犯，双重打击的概率非常小，做不做FISH都可以。

精诚所至

双表达要myc在40%以上，双/三打击要做fish检查，看myc和bcl-2/bcl-6有没有突变。免疫组化看不出来是否双打击

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Rabyby

精诚所至 发表于 2024-06-26 06:41
双表达要myc在40%以上，双/三打击要做fish检查，看myc和bcl-2/bcl-6有没有突变。免疫组化看不出来是否双打击

谢谢！之前有个医生看说是高度怀疑双打击，如果是这么大岁数了真是雪上加霜啊

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Rabyby

橙色雨丝 发表于 2024-06-26 13:41
非生发中心免疫表型，c-Myc表达率未超过50%，没有明显的结外器官侵犯，双重打击的概率非常小，做不做FISH都可以。

今天医院忙了一天才看到，太感谢雨丝大神了！

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Rabyby

橙色雨丝 发表于 2024-06-26 13:41
非生发中心免疫表型，c-Myc表达率未超过50%，没有明显的结外器官侵犯，双重打击的概率非常小，做不做FISH都可以。

版主，请教下，我爸爸这个情况只吃靶向药可以吗？我太担心他这么大岁数承受不了化疗的副作用，mini版的心里也没底，他心脏支架，肺气肿，腰腿也不好，他现在除了颈部肿大有压迫感以外，没有其他明显症状，但最近一年确实消瘦了

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橙色雨丝

Rabyby 发表于 2024-6-26 21:48
版主，请教下，我爸爸这个情况只吃靶向药可以吗？我太担心他这么大岁数承受不了化疗的副作用，mini版的心 ...

可以试试看，但利妥昔单抗还是应该用的，仅靠口服药恐怕不行。

Rabyby

橙色雨丝 发表于 2024-06-27 09:02
可以试试看，但利妥昔单抗还是应该用的，仅靠口服药恐怕不行。

好的，明天和医生定方案问问，这么大岁数就不敢过激，哪怕60.70都可以试试，感谢大神！

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Rabyby

橙色雨丝 发表于 2024-06-27 09:02
可以试试看，但利妥昔单抗还是应该用的，仅靠口服药恐怕不行。

雨丝大神，和您汇报一下，医生给了4道选择题，再热心病友的帮助下想选择靶向pola+cd20+BTK，医生建议加2次化疗，说颈部肿块有点大，于是加了pola+R+chp，应该是减量版了，现在已完成第一疗程，状态和血象还算可以。  我想请教您，有这样的组合吗？  2个化疗+靶向？ 我看一般都是做6个或8个哈，我也想看看他2疗情况再定，真是矛盾，一方面怕治疗不彻底，一方面又怕年龄大了再引发其他并发症或感染。

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橙色雨丝

Rabyby 发表于 2024-7-11 19:39
雨丝大神，和您汇报一下，医生给了4道选择题，再热心病友的帮助下想选择靶向pola+cd20+BTK，医生建议加2 ...

Pola-R-mini-CHP也是可行方案之一。

Rabyby

橙色雨丝 发表于 2024-07-12 08:32
Pola-R-mini-CHP也是可行方案之一。

嗯嗯，目前已经完成了一疗，我想请教您，现在的方案是2个mini pola-r-chp 后面4个pola-cd20-btk，有这样组合的么，按足量足疗程的原则是不是没有就做2个化疗的？今天还拜读了您之前发的《怎样让肿瘤细胞耐药》的帖子。

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橙色雨丝

Rabyby 发表于 2024-07-12 18:39
嗯嗯，目前已经完成了一疗，我想请教您，现在的方案是2个mini pola-r-chp 后面4个pola-cd20-btk，有这样组合的么，按足量足疗程的原则是不是没有就做2个化疗的？今天还拜读了您之前发的《怎样让肿瘤细胞耐药》的帖子。

这个年龄的患者需要在疗效和毒性之间找平衡，走一步看一步，不能机械的套用其他人的经验。

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Rabyby

橙色雨丝 发表于 2024-07-13 07:26
这个年龄的患者需要在疗效和毒性之间找平衡，走一步看一步，不能机械的套用其他人的经验。

嗯嗯，确实是，那就先走一步看一步，谢谢大神

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