求综合分析一下分型，有点疑难病理了

就看看桑 · 发表于 2024-6-24 13:19:52

男，23岁，一年前出现体重轻微下降的情况，全身有瘙痒，食欲略微下降，偶尔干咳，1-3月份持续体重下降10斤左右
3月25日左右干咳严重，抗炎治疗后无效。5月5日饮酒后颈部淋巴结肿大，无明显疼痛，5月17日饮酒后颈部淋巴结继续肿大，
就医怀疑淋巴瘤，petct见图1，颈部及纵隔多发淋巴结肿大，纵隔肿物最大10*5cm，异常部位suvmax9，伴心包积液，心包壁增厚suvmax5，其他部位未见异常
穿刺结果第一次呈良性肉芽肿病变，第二次穿刺显示cd3 cd5 cd20 cd79a bcl-2 阳性，建议活检
手术活检结果如下，炎症背景和纤维化下伴嗜酸性核仁大细胞，但仍然无法确定分型，医生的说法是倾向经典霍奇金，但是未见典型rs细胞，此外B，T细胞指标均有阳性，建议BT重排，目前已送高子芬教授会诊。还需要多送会诊或者去北京上海等地治疗吗？
外周血常规异常部分如下
有类似的疑难病友交流一下情况吗，我这真的搞不清了…..

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