我是滤泡淋巴瘤2级4期，覆膜后区3cm肿块压迫输尿管造成左肾积水，怎么选择选？

郑捷夫

昨天我去协和医院泌尿外科看了一下门诊，主要是想让大夫看一下我左肾积水情况。我带着我3个底拍的CT片子。大夫说淋巴的肿瘤块对左输尿管有一定的压迫，但是压迫不严重，肾积水只是少量，可以继续观察。

大夫说CT监测是最好的监测肾积水的手段，选择一般的CT平扫就可以，不用做腹部的CT增强，这样可以每3个月或者半年检查一下。如果肾积水比较严重的话，身体也会有反应，首先腰腹部会有肿胀的感觉，腰会变疼。如果出现了症状，就要立即到泌尿科。

如果肿瘤块继续长大，压迫输尿管的话。如果不从消除肿瘤的角度去处理，泌尿外科也是有办法的。可以做一个微创手术，在膀胱和上段输尿管之间增加一个旁路的管道，把尿液从肾里面排到膀胱。不过人工做的输尿管道每隔一段时间就要换新，取决于材料是普通的还是金属的。


原来最大的担心是腹膜后区的那个淋巴结结对输尿管的压迫。这个结节是3cm，有点压迫左输尿管，导致我的左肾有点积水，我担心长期如果监测不到位，造成积水，损害肾的功能。现在至少知道除了消除肿瘤块以外，还有另外的办法来监测这个左肾的积水情况，如果出现了问题，通过泌尿外科解决也是一种解决的办法。

考虑到我的淋巴瘤虽然是4期，但是只有不到2级，生长比较慢，按照现在滤泡性淋巴瘤治疗的中位数，一般是3年到4年。我乐观的估计未来3~4年之内我应该不需要治疗，只需要监测肿瘤发展以及肾积水的情况。我的目标还是尽量推迟开始化疗的时间。因为滤泡性淋巴瘤是一种难治和易复发的肿瘤，文献资料说，开始治疗的时间并不影响总生存率。

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白杨~

我的情况和你一样，腹膜后最大才20*17mm，也是轻度积水，必须治疗了，这个不能拖了

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小猪泡泡

马上启动治疗，重要的事情说三遍

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大意了

是的，专家说大部分都是3年左右开始治疗的，提前介入并不好，超生检查看肾积水不行吗？或者磁共振没辐射

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郑捷夫

白杨~ 发表于 2024-06-09 12:11
我的情况和你一样，腹膜后最大才20*17mm，也是轻度积水，必须治疗了，这个不能拖了

想咨询一下。您做了免疫治疗后，腹部淋巴瘤肿块对输尿管的累及或者侵入解除了吗？肾积水是否就有较大改善？是在CR 以后改善的还是几个疗程后就有改善？麻烦您了！

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郑捷夫

大意了 发表于 2024-06-09 09:56
是的，专家说大部分都是3年左右开始治疗的，提前介入并不好，超生检查看肾积水不行吗？或者磁共振没辐射

泌尿科大夫说超声检查肾积水也可以，但推荐CT。我也担心CT辐射，不宜太密集，但是大夫说不用增强CT（不用喝显影剂），平扫即可。即使如此，我也觉得不宜太频繁

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大意了

郑捷夫 发表于 2024-06-09 12:48
泌尿科大夫说超声检查肾积水也可以，但推荐CT。我也担心CT辐射，不宜太密集，但是大夫说不用增强CT（不用喝显影剂），平扫即可。即使如此，我也觉得不宜太频繁

磁共振没有辐射，Ct的确有辐射一次6/7毫西负

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白杨~

郑捷夫 发表于 2024-06-09 12:38
想咨询一下。您做了免疫治疗后，腹部淋巴瘤肿块对输尿管的累及或者侵入解除了吗？肾积水是否就有较大改善？是在CR 以后改善的还是几个疗程后就有改善？麻烦您了！

四疗后才评估，我才第一疗

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newyear

有症状就治，不用特意推后初治时间

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帮老婆打怪兽

郑捷夫 发表于 2024-06-09 12:38
想咨询一下。您做了免疫治疗后，腹部淋巴瘤肿块对输尿管的累及或者侵入解除了吗？肾积水是否就有较大改善？是在CR 以后改善的还是几个疗程后就有改善？麻烦您了！

快的话，2疗以后就会很大缓解，你要马上启动治疗，肾更重要

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aspirin

我爸跟您的情况很像，一开始发现腹膜后淋巴结并没有压迫，两年后发现右肾积水，是增大的淋巴结压迫输尿管了，做了输尿管支架，开始了内科治疗，两个周期后淋巴结缩小了一半，目前第三个周期刚结束。

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郑捷夫

感谢您分享您父亲的治疗信息。想问一下您父亲在发现肾积水后输尿管放了支架，并开始了内科治疗，这个治疗是指免疫化疗（如R-CHOP）吗？

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郑捷夫

aspirin 发表于 2024-07-26 22:41
我爸跟您的情况很像，一开始发现腹膜后淋巴结并没有压迫，两年后发现右肾积水，是增大的淋巴结压迫输尿管了，做了输尿管支架，开始了内科治疗，两个周期后淋巴结缩小了一半，目前第三个周期刚结束。

您说您父亲做了两个周期后缩小了一半，现在开始了第三个周期，我理解您这里说的是免疫化疗，也就是靶向药➕化疗，如R-CHOP方案等。

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aspirin

郑捷夫 发表于 2024-08-24 22:28
您说您父亲做了两个周期后缩小了一半，现在开始了第三个周期，我理解您这里说的是免疫化疗，也就是靶向药➕化疗，如R-CHOP方案等。

是的，靶向加化疗

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