滤泡淋巴瘤4期a组第一个疗程超详细记录。

王一二_12

第一次化疗
五月十五日下午装输液港
五月十六日中午十二点开始输液，
两点半，奥妥珠单抗输液前，通过输液港推送一管地塞米松，头部手脚躯干肛门发麻，缓解后开始输入奥妥珠，起始速度50ml/h，输液十分钟左右，出现过敏反应，立即停止奥妥珠，当时胸闷呼气困难，头部脖子发紧，马上转移到胃部，开始剧烈呕吐，全身冷汗，血压降低70/40，坐不稳，眼花，失去意识，倒床无力，之后出现寒颤。
医生通过输液港推送几只注射液，据说是抗过敏药物。五分钟或者十分钟左右症状缓解，开始补液，五点钟左右继续输入奥妥珠，速度降至30ml/h，无异常状况，维持十八个小时输完。
接着开始输环磷酰胺，表柔比星（没有选脂质体），口服强的松。
中间穿插有艾司奥美拉唑钠护胃，丁二磺酸腺苷蛋氨酸护肝，甲泼尼龙琥珀酸钠（糖皮质激素）抗炎抗过敏，盐酸昂丹司琼注射液止恶心呕吐，乳酸钠林格注射液补液，辅酶Q10片~右雷佐生缓解表柔比星心脏毒性，盐酸环丙沙星抗菌消炎，美司那针ctx预防环磷酰胺造成的膀胱炎和泌尿系统毒性。
五月十八日凌晨三点输液结束，撤心电监护，封输液港。出院。
门诊开重症处方买了两只长效升白针（新瑞白），皮下注射后回家。全身疼了三天
，全靠止疼药撑过来。白细胞升到21，中性粒细胞17。
五月二十三日第二次入院，开始输第八天的奥妥珠单抗（输液速度从50ml/h加到100），注射异丙嗪针,非那根针，镇静镇痛止吐，还有护肝护胃的药物，除了炎症反应升高没有其他异常，用了三天莫西沙星抗炎治疗，挂床回家休养。
五月三十日回医院，开始输第十五天的奥妥珠单抗（50开始加到100输完），之后腰椎穿刺取脊髓液化验，鞘内注射甲氨蝶呤和阿糖胞苷预防肿瘤入脑，平躺六小时，出院回家。
第一个疗程全部完成，每次奥妥珠之前都要输地塞米松，后面有心理准备知道会全身发麻。除了血常规轻度贫血，血小板降到86，升白针之后全身疼，多次炎症反应升高，现在开始掉头发了，没有其他问题。

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小猪泡泡

哪有一上来第一次就直接50 ml/h的，不规范。通常你肉眼也能看到第一次输是很慢的，大概10秒多左右一滴，一分钟没多少滴，一定要慢

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常春藤2027

楼主你的奥妥珠起速也太高了，我看病友瑞金首次输注也没这么高的滴速，一开始是否15--20为好

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鹿泉张

写的很好，有必要学习。

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常春藤2027

感谢楼主丰富了病友的认知，后续一切顺利！

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坚强的活

滤泡为什么要注射甲氨蝶呤和阿糖胞苷预防肿瘤入脑？

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王一二_12

坚强的活 发表于 2024-05-31 21:34
滤泡为什么要注射甲氨蝶呤和阿糖胞苷预防肿瘤入脑？

主治说静脉注射的化疗药物因为血脑屏障进不了中枢神经，鞘内注射化疗可以作为预防性治疗。

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常春藤2027

王一二_12 发表于 2024-05-31 21:41
主治说静脉注射的化疗药物因为血脑屏障进不了中枢神经，鞘内注射化疗可以作为预防性治疗。

感觉有点争议，实际上治疗中枢患者时，又有静脉注射的。我觉得楼主的情况是腰穿时顺便预防。

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daB

我和楼主治疗方法基本一样，只是表柔比星-多柔比星，除了第一次靶向药+化疗有点身体不舒服，以后没有感觉到任何不适。只是肝功有点异常。二疗后加强ct显示包块有治疗前10.8cm已经化到4.5cm。三疗出院3天了。生活、运动一切正常

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坚强的活

常春藤2027 发表于 2024-05-31 22:32
感觉有点争议，实际上治疗中枢患者时，又有静脉注射的。我觉得楼主的情况是腰穿时顺便预防。

滤泡也要中枢预防吗？我的医生怎么没有让中枢预防？

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燕过留缘

持续关注动态

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紫陌红尘Lucy

常春藤2027 发表于 2024-05-31 23:55
楼主你的奥妥珠起速也太高了，我看病友瑞金首次输注也没这么高的滴速，一开始是否15--20为好

是呀怎么起步就上50呀？上海瑞金是5、10、20这个样子的。因为我是20的时候反应冷颤发烧后就停留在20了！

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王一二_12

常春藤2027 发表于 2024-05-31 23:55
楼主你的奥妥珠起速也太高了，我看病友瑞金首次输注也没这么高的滴速，一开始是否15--20为好

开始输奥妥珠时我还特意问了医生，50会不会太快。医院说没问题，结果马上就打脸

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王一二_12

紫陌红尘Lucy 发表于 2024-06-01 08:14
是呀怎么起步就上50呀？上海瑞金是5、10、20这个样子的。因为我是20的时候反应冷颤发烧后就停留在20了！

确实太快，医生说没问题，我也不好反驳。出了反应吓他们一跳，所有医护都记住我了。

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王一二_12

坚强的活 发表于 2024-06-01 07:24
滤泡也要中枢预防吗？我的医生怎么没有让中枢预防？

开始治疗之前我问过好几个医院，主要治疗方案都差不多，就是各个医生的辅助用药不同。

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王一二_12

第二次第三次输奥妥珠速度都从50升到100，再也没有过敏反应。

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王一二_12

小猪泡泡 发表于 2024-06-01 09:46
哪有一上来第一次就直接50 ml/h的，不规范。通常你肉眼也能看到第一次输是很慢的，大概10秒多左右一滴，一分钟没多少滴，一定要慢

所以反应也来的快确实吓到了

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常春藤2027

坚强的活 发表于 2024-06-01 07:24
滤泡也要中枢预防吗？我的医生怎么没有让中枢预防？

也许楼主有具体情况

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以马内利1

持续关注动态，祝早日CR

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lhmnning

我们这边奥妥珠速度是从12.5开始每半小时递增最大滴速50mL/小时，速度太快输液反应就出来了

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