跪求分期！

小小喵大连

目前：1、经北肿病理李向红老师确诊，边缘区淋巴瘤，MALT。具体免疫组化详见病理单子。
2、PETct如图，对于pet结果有2个疑问。
（1）。纵隔、双肺门及右肺上叶段支气管旁可见多发较高密度淋巴结伴放射性摄取增高，较大者约1.0X0.9cm，SUVmax6.2。余躯干部未见明确肿大或高摄取淋巴结。
（2）口咽两侧腺体可见对称性放射性摄取增高，SUVmax7.8。
问题：肺以及纵膈是否考虑为转移淋巴瘤？腮腺摄取增高，SUVmax7.8；是否考虑转移？
3、目前因吃过消炎药，hp2周后才能复查，今天看过当地三甲消化内科主任，认为抗HP治疗后，4月胃镜较3月胃镜的淋巴瘤溃疡有较大好转。是否可以考虑抗HP治疗，还需要增加放疗和化疗么？
4、考虑分期是2期么？

来自安卓APP客户端

小小喵大连

@洪飞 @孔雀河 @橙色雨丝 @土豪gold @常春藤2027 @小猪泡泡 @颖子-淋巴瘤之家 @滤泡的学医人

跪求老师帮助

来自安卓APP客户端

洪飞

继续扛HP，并考虑联合BTK抑制剂奥布替尼，一些专家在探索BTK抑制剂的引入减少患者放疗带来的胃部功能减弱等问题。

来自苹果APP客户端

橙色雨丝

有胃周淋巴结累及， 不考虑是局限期。如果无明显不适，可先不做化疗。

小小喵大连

橙色雨丝 发表于 2024-05-23 16:14
有胃周淋巴结累及， 不考虑是局限期。如果无明显不适，可先不做化疗。

今天看消化内，大夫认为现在患者所谓的胃疼并不是胃这个部位。那我还是应该要抗hp？
纵隔肺门以及腮腺会是淋巴瘤浸润吗？

来自安卓APP客户端

小小喵大连

洪飞 发表于 2024-05-23 16:14
继续扛HP，并考虑联合BTK抑制剂奥布替尼，一些专家在探索BTK抑制剂的引入减少患者放疗带来的胃部功能减弱等问题。

洪飞老师，您认为是要先抗HP，然后视情况增加放疗？再结合BTK抑制剂奥布替尼用药吗？
还要进行化疗吗？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

小小喵大连 发表于 2024-5-23 16:18
今天看消化内，大夫认为现在患者所谓的胃疼并不是胃这个部位。那我还是应该要抗hp？
纵隔肺门以及腮腺会 ...

具体根据胃镜来判断，其它部位有淋巴瘤累及的可能，但要确定只有通过活检病理。

小小喵大连

橙色雨丝 发表于 2024-05-23 16:23
具体根据胃镜来判断，其它部位有淋巴瘤累及的可能，但要确定只有通过活检病理。

那不考虑分期？
下一步治疗方式呢？
抗hp？
然后放疗吗？
还是化疗？
会影响生存期吗

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

小小喵大连 发表于 2024-5-23 16:37
那不考虑分期？
下一步治疗方式呢？
抗hp？

HP阴性后三个月复查，包括胃镜和腹部增强CT或PET CT。

小小喵大连

橙色雨丝 发表于 2024-05-23 16:41
HP阴性后三个月复查，包括胃镜和腹部增强CT或PET CT。

那我先抗hp治疗是吗？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

小小喵大连 发表于 2024-5-23 16:42
那我先抗hp治疗是吗？

不是已经做了吗？如果阴性，不需要做了。

洪飞

小小喵大连 发表于 2024-05-23 16:19
洪飞老师，您认为是要先抗HP，然后视情况增加放疗？再结合BTK抑制剂奥布替尼用药吗？
还要进行化疗吗？

建议你找下北京同仁医院王亮主任咨询。

来自苹果APP客户端

小小喵大连

洪飞 发表于 2024-05-23 16:44
建议你找下北京同仁医院王亮主任咨询。

感谢洪飞老师！跪谢

来自安卓APP客户端

小小喵大连

橙色雨丝 发表于 2024-05-23 16:44
不是已经做了吗？如果阴性，不需要做了。

去年12月社区门诊用过4联抗hp，也没有复查。我估计这次可能也并不能清掉hp。
hp要还是阳性就还可以继续抗？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

小小喵大连 发表于 2024-05-23 16:53
去年12月社区门诊用过4联抗hp，也没有复查。我估计这次可能也并不能清掉hp。
hp要还是阳性就还可以继续抗？

可以

来自安卓APP客户端

常春藤2027

供参考

来自安卓APP客户端

常春藤2027

甲状腺建议再超声一次，需要时另外穿刺活检，从而排除甲癌

来自安卓APP客户端

小小喵大连

常春藤2027 发表于 2024-05-23 17:07
甲状腺建议再超声一次，需要时另外穿刺活检，从而排除甲癌

好。我再换个医院。唉。

来自安卓APP客户端

常春藤2027

小小喵大连 发表于 2024-05-23 17:50
好。我再换个医院。唉。

这个一般在甲状腺外科开检查单

来自安卓APP客户端

小猪泡泡

https://mp.weixin.qq.com/s/4TUbDDjtS4_a4E-pkj_1Wg

来自安卓APP客户端