弥漫大B，Rchop方案，求大神帮忙看看有什么难治/预后不好的因素吗？感谢！

橙汁

弥漫大B细胞淋巴瘤非生发中心，下面是病理报告，各位大神能帮忙看看有没有难治或者预后不好的因素吗？谢谢！

医生说不太像双表达，也没让做fish。我看Bcl2和cmyc都是+就自己要求做了，如果能排除一下双打击还是安心一些，还没出fish结果。

Petct是病理确诊之前做的，显示双侧颈部淋巴结、右锁骨淋巴、扁桃体有累及。肾不能确定是肾功能异常还是淋巴瘤累及，不过病人几年以前检查时曾有医生告知肾功能有问题，但是后面没有治疗过。

血液科医生说的是肿瘤负荷很大，如果淋巴瘤未累及肾脏稍微好办点，如果累及了，就算是四期，考虑的因素就要多一些。

医生和我们定的一线方案是6次Rchop，因为病人心脏不太好有点房颤，还询问我们是用阿霉素还是脂质体阿霉素，我们商量过后决定先用阿霉素，如果治疗过程中心脏出现什么问题再换成脂质体阿霉素。

求问大家病理有什么难治或者预后不好的因素吗？还需要做基因检测吗？这样的方案安排是否还可以？打扰求各位大神解答，非常感谢！@橙色雨丝

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2024一定会好

啥医院啊这，不行就换了。
蒽环类是最重要的。

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常春藤2027

漏开药，还是特意没加，你得问问管床

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橙汁

实在不好意思大家，问了医生已经打过了表柔比星，病人睡梦中记错了再麻烦各位大神看看病理有什么难治或者预后不好的因素吗？非常感谢！

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橙汁

2024一定会好 发表于 2024-05-09 15:04
啥医院啊这，不行就换了。
蒽环类是最重要的。

真不好意思亲，病人记错了，打过啦！医院还不错的

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橙汁

常春藤2027 发表于 2024-05-09 15:05
漏开药，还是特意没加，你得问问管床

真不好意思，病人记错了，打过啦

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不需昵称

病理似乎没什么。预后可以看一下医生给的ipi评分

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小雪❄️

阿姨年龄是多少？以前为什么切子宫？

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橙色雨丝

病理上没有明确的不良预后因素，R-CHOP是标准方案。

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橙汁

小雪❄️ 发表于 2024-05-09 15:44
阿姨年龄是多少？以前为什么切子宫？

是我妈妈年龄61，以前高龄产妇，快40岁才生的我，因为剖腹产缝针的时候没做好，子宫内膜落在里面了，后面几年一直大出血，做过几次手术都不好，也刮过宫，最后08年在协和把子宫切除了，留了卵巢。其他基础病挺多的，高血压，糖尿病，肾也不好，受了不少罪。

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橙汁

不需昵称 发表于 2024-05-09 15:23
病理似乎没什么。预后可以看一下医生给的ipi评分

好的我大概清楚了，谢谢您！ipi评分比较高，大概3左右。年龄61卡在60以上，乳酸脱氢酶300多高于正常值（4月22号还是正常的），然后肿瘤负荷比较大，扁桃体那个瘤影响呼吸和进食了，结外转移方面因为无法确定肾脏累及还没确认。

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橙汁

橙色雨丝 发表于 2024-05-09 15:46
病理上没有明确的不良预后因素，R-CHOP是标准方案。

好的了解啦，非常非常感谢您！

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