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确诊了纵隔大b,医生没给分期,请各位老师帮忙指导下!

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发表于 2024-4-27 21:51:05 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国江苏苏州
医生说这个类型不分期,也没给评分,不知道是不是算晚期呢?肝的mr也没太看懂异常灌注啥意思,骨髓流式回报阴性。希望各位老师能给看看这些结果在治疗方案上有啥需要注意的不?目前用了R- DA-EPOCH一疗结束,拍了个ct显示胸腔积液已经没了,治疗前无法平躺,咳嗽,脖子和身上肿,一疗后症状基本消失,平躺稍微有点胸闷。治疗前乳酸脱氢酶很高,900多,治疗后340,但短效升白针后又升到900多,还是比较担心。谢谢大家!@山东青岛-Tom @橙色雨丝





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发表于 2024-4-28 06:15:18 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏南通
病理会诊:专家看切片

王东肝胆外科主任医师
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肝脏异常灌注的原因,可能是先天性血管发育异常、血管畸形,或者是由于肝脏慢性的炎症,甚至是肝硬化,导致的肝脏血液流动,或者是解剖结构出现异常。肝脏血液灌注异常,可在影像学检查中发现,特别是腹部增强CT,可发现肝脏实质内出现造影剂分布与正常肝实质不同,而不是肝脏肿瘤,或者是占位性疾病的表现。

临床中对于此种血流灌注异常,并无较多的诊断意义,但是有助于区分肿瘤性疾病。对于某些病灶或者是血液灌注异常,可能在腹部超声检查时会发现存在异常的回声,进而表现为占位性疾病,而如果通过CT确诊是血液灌注异常,通常不需要任何的干预措施,定期检查即可。
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 楼主| 发表于 2024-4-28 07:38:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
不需昵称 发表于 2024-04-28 06:15

王东肝胆外科主任医师
北京大学人民医院
三甲
全国第21
咨询
肝脏异常灌注的原因,可能是先天性血管发育异常、血管畸形,或者是由于肝脏慢性的炎症,甚至是肝硬化,导致的肝脏血液流动,或者是解剖结构出现异常。肝脏血液灌注异常,可在影像学检查中发现,特别是腹部增强CT,可发现肝脏实质内出现造影剂分布与正常肝实质不同,而不是肝脏肿瘤,或者是占位性疾病的表现。

临床中对于此种血流灌注异常,并无较多的诊断意义,但是有助于区分肿瘤性疾病。对于某些病灶或者是血液灌注异常,可能在腹部超声检查时会发现存在异常的回声,进而表现为占位性疾病,而如果通过CT确诊是血液灌注异常,通常不需要任何的干预措施,定期检查即可。

非常感谢您的回复!太详细啦
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发表于 2024-4-28 08:48:37 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
这种类型有分期,不过意义不大,多数患者横膈膜下没有病灶。治疗前LDH高出正常值两倍以上是不良预后因素之一。
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 楼主| 发表于 2024-4-28 09:39:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
橙色雨丝 发表于 2024-04-28 08:48
这种类型有分期,不过意义不大,多数患者横膈膜下没有病灶。治疗前LDH高出正常值两倍以上是不良预后因素之一。

感谢雨丝大神回复!请问治疗中好转的LDH又升上去了有啥意义吗?
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发表于 2024-4-28 10:01:04 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
指定能行 发表于 2024-4-28 09:39
感谢雨丝大神回复!请问治疗中好转的LDH又升上去了有啥意义吗?

治疗中的LDH不需要管它,除非高出极多。
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 楼主| 发表于 2024-4-28 10:12:47 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
橙色雨丝 发表于 2024-04-28 10:01
治疗中的LDH不需要管它,除非高出极多。

前两天验都900了白细胞28,也不知道是不是升白针有影响呢,医生也说没啥办法
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发表于 2024-4-28 12:53:13 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
指定能行 发表于 2024-04-28 10:12
前两天验都900了白细胞28,也不知道是不是升白针有影响呢,医生也说没啥办法


做下CT或B超看下肿块变化。
我老婆治疗前LDH好像是2000多吧,一线六疗后接近正常了。二线治疗过程中突然逐步上升,接近1000,问主治是不是进展了。主治说,不一定,也没安排检查疗效。后来腹痛检查,才知肿块已从当初1公分长到9公分了。你说这医生,唉!害死人啊。
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发表于 2024-4-28 13:51:28 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南
分子病理报告是什么类型?咱俩的突变有两个一样,说我是MCD亚型
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 楼主| 发表于 2024-4-28 13:52:53 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
不需昵称 发表于 2024-04-28 12:53
做下CT或B超看下肿块变化。
我老婆治疗前LDH好像是2000多吧,一线六疗后接近正常了。二线治疗过程中突然逐步上升,接近1000,问主治是不是进展了。主治说,不一定,也没安排检查疗效。后来腹痛检查,才知肿块已从当初1公分长到9公分了。你说这医生,唉!害死人啊。

前两天ct说变小了,积液也没了,两天后验就上去了,不能这么快吧
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 楼主| 发表于 2024-4-28 13:53:51 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
眺望 发表于 2024-04-28 13:51
分子病理报告是什么类型?咱俩的突变有两个一样,说我是MCD亚型

我是原发纵隔大b
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发表于 2024-4-28 13:54:29 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南
我的病灶在纵隔和空肠
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发表于 2024-4-28 13:55:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国山东济南

分子病理诊断报告单上写得结果是什么?
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 楼主| 发表于 2024-4-28 14:33:42 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
眺望 发表于 2024-04-28 13:55
分子病理诊断报告单上写得结果是什么?

病理写的是原发纵隔
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发表于 2024-4-28 16:39:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
指定能行 发表于 2024-04-28 13:52
前两天ct说变小了,积液也没了,两天后验就上去了,不能这么快吧

那应该不是进展,可能是化疗损伤
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 楼主| 发表于 2024-4-28 18:10:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
不需昵称 发表于 2024-04-28 16:39
那应该不是进展,可能是化疗损伤

嗯嗯,希望过两天就下来了,谢谢你回复我!
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 楼主| 发表于 2024-5-23 12:47:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
橙色雨丝 发表于 2024-04-28 10:01
治疗中的LDH不需要管它,除非高出极多。

雨丝大神,请问我肝上面这个淋巴瘤累及可能性大吗?很担心二期变四期,但医生也没说要再做穿刺活检的事情了。感谢!
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发表于 2024-5-23 13:35:18 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
指定能行 发表于 2024-5-23 12:47
雨丝大神,请问我肝上面这个淋巴瘤累及可能性大吗?很担心二期变四期,但医生也没说要再做穿刺活检的事情 ...

不大。
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 楼主| 发表于 2024-5-23 14:03:44 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
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 楼主| 发表于 2024-5-23 18:32:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国江苏苏州
雨丝大神,翻了很多您之前对纵隔大b的评论,请教下我这个是属于您说的结外2处以上侵犯预后不良吗?心包、肺、椎骨有累及。心里很忐忑。需要考虑中枢预防吗?@橙色雨丝
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