套细胞淋巴瘤用了多个方案都没有太好的效果，唉，作为子女只能天天以泪洗面

黄岩

1.患者年纪72岁，性别：男 发现时间：2023.10.20
2.江苏人民医院治疗
3.病理类型：B细胞淋巴瘤4期，套细胞淋巴瘤（可能），
4.病理特点：怀疑套细胞淋巴瘤（母细胞变异型），FISH:P53基因缺失FISH检测阳性，IGH/CCND1融合基因FISH检测阴性。ki67：24%，骨髓侵犯。
5.基因检测:tp53突变
6.病史：2004年有蛛网膜下腔出血病史，二次介入手术检查未发现出血点，后续颅内的血自行吸收。
7.既往用过的方案，次数
  第一次方案：利妥昔单抗 用了3次 每次600mg
  第二次方案：苯达莫司汀 连续用四天，每次50mg
  第三次方案：奥妥珠单抗+来那度胺  
  第四次方案：奥妥珠单抗+林普利塞片+维奈克拉片  
8.治疗评估的情况：每次使用新方案都是短时间有效果，1～2周的好转，稍后脾就会变大变硬。
现在真不知道怎么办了？

来自安卓APP客户端

黄岩

洪飞 发表于 2024-02-18 21:30
考虑双抗高罗华和CaRT

表达CD20就可以了，CD3是正常T细胞的表达，你可以理解为双抗左手用CD20牵着肿瘤细胞，右手拉着抗肿瘤的T细胞来识别肿瘤细胞细胞并发起致命一击
麻烦您帮我看一下下面的报告可以用高罗华双抗吗

来自安卓APP客户端

汪小汪

我家套淋是奥妥珠单抗、来那度胺、泽布替尼，打了三针了，不知道效果如何，这几天突然肚子疼，明天去看看，成天也是心惊胆战的

来自苹果APP客户端

黄岩

泽布替尼还没有上，血小板低

来自安卓APP客户端

洪飞

考虑双抗高罗华和CaRT

来自苹果APP客户端

黄岩

洪飞 发表于 2024-02-18 21:30
考虑双抗高罗华和CaRT

也有所了解，CART自费的情况下根本负担不起，现在多方打听可以入组的地方。

来自安卓APP客户端

洪飞

黄岩 发表于 2024-02-18 23:08
表达CD20就可以了，CD3是正常T细胞的表达，你可以理解为双抗左手用CD20牵着肿瘤细胞，右手拉着抗肿瘤的T细胞来识别肿瘤细胞细胞并发起致命一击
麻烦您帮我看一下下面的报告可以用高罗华双抗吗

可以

来自苹果APP客户端

黄岩

洪飞 发表于 2024-02-19 05:41
可以

好的，谢谢

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

TP53突变/缺失的套细胞淋巴瘤对化疗的敏感性差，参考慢淋的经验，维奈托克的效果也欠佳，不知道为什么一直没有用BTK抑制剂，是有什么特殊原因吗？

阳光mingmei

tp53突变是高危的突变，还应查一下基因二代测序看是否还有其他的基因突变，再制定方案精准治疗

来自苹果APP客户端

似水之流年

应该还有其他特异性的情况吧，一些tp53突变且母细胞型的病友用利妥昔加上来那和伊布替尼都有效啊

来自安卓APP客户端

似水之流年

橙色雨丝 发表于 2024-02-19 08:26
TP53突变/缺失的套细胞淋巴瘤对化疗的敏感性差，参考慢淋的经验，维奈托克的效果也欠佳，不知道为什么一直没有用BTK抑制剂，是有什么特殊原因吗？

雨丝大神我想顺便问一个问题，套淋没有tp53突变，但是有NSD2突变，应该怎么应对啊

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

似水之流年 发表于 2024-2-19 13:38
雨丝大神我想顺便问一个问题，套淋没有tp53突变，但是有NSD2突变，应该怎么应对啊 ...

套细胞淋巴瘤一般只看TP53突变，其它无所谓。

似水之流年

橙色雨丝 发表于 2024-02-19 13:39
套细胞淋巴瘤一般只看TP53突变，其它无所谓。

另外，请问大神，现在双抗适应症是弥漫大b，套淋怎么才能用上呢，只能是临床试验吗

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

似水之流年 发表于 2024-2-19 13:55
另外，请问大神，现在双抗适应症是弥漫大b，套淋怎么才能用上呢，只能是临床试验吗 ...

花钱就可以用。

似水之流年

橙色雨丝 发表于 2024-02-19 13:56
花钱就可以用。

您好，另外我想问一下，triangle试验提示中位pfs至少在七年以上了，也就是说一多半的人在七年时候还没复发呢，这种试验和咱们国内套淋临床真实世界的情况差不多吗，怎么打听一些病友复发都比较早呢？难不成那些没有复发的咱没有了解接触到吗

来自安卓APP客户端

黄岩

似水之流年 发表于 2024-02-19 13:36
应该还有其他特异性的情况吧，一些tp53突变且母细胞型的病友用利妥昔加上来那和伊布替尼都有效啊

利妥昔和来那度胺都用，近期用泽布替尼

来自安卓APP客户端

黄岩

橙色雨丝 发表于 2024-02-19 08:26
TP53突变/缺失的套细胞淋巴瘤对化疗的敏感性差，参考慢淋的经验，维奈托克的效果也欠佳，不知道为什么一直没有用BTK抑制剂，是有什么特殊原因吗？

原有出血病史，所以一直没有用，近期开始用泽布替尼

来自安卓APP客户端

黄岩

橙色雨丝 发表于 2024-02-19 13:56
花钱就可以用。

针对我父亲的情况，泽布替尼用过后若无效果，可以尝试阿可替尼吗？

来自安卓APP客户端

橙色雨丝

黄岩 发表于 2024-2-19 23:31
针对我父亲的情况，泽布替尼用过后若无效果，可以尝试阿可替尼吗？

没有意义，泽布替尼与阿可替尼同为第二代共价型BTK抑制剂，靶点相同，作用机制相同，耐药机制也相同，如果对其中一个耐药，对另一个也一定耐药，在这种情况下合理的选择是第三代非共价型BTK抑制剂，例如Pirtobrutinib。