pet-CT: 1 年内做 5 次，是不是太危险了？

hope2023

如题。1 年内能做 5 次pet-CT吗（尤其是第二次 pet-CT  已经CR了）？

病史：
1)    去年初淋巴癌一期确诊后，就做了一次pet-CT，除了病灶本身，其他部位无转移。
2)    之后在MSKCC治疗。R-CHOP化疗了两期（期间不幸曾感染新冠，40天后才转阴），医生让做pet-CT 中期评估，已是无明显癌迹象。
3)     然后又化疗了两期，医生让再做一次pet-CT。原以为第二次pet-CT已经CR，这第三次检查就是走个流程，不会有异常病灶。只是没想到检查结果发现在纵隔/胸节点处竟有新的淋巴结FDG代谢异常增高（ 0.9 x 0.4 厘米，SUV 3.2；肝脏血池代 谢SUVmax2.0）。但医生认为是良性反应，其来源可能是我三个月前曾得过新冠；他不建议我再做其他检查，直接结束疗程。并且说3个月后的随访也不需做CT或pet-CT，6个月的看情况。
4)     只是我化疗后对药物反应非常大。白细胞偏低，每次都要打升白针(Neulasta)才能进行下一个疗程。结疗后第一个月开始，全身主要关节（肩旁、手臂、手、膝盖、脚）都非常疼痛，晚上、晨起尤甚，但多次类风湿检查都没有问题，骨密度有略低于正常值，钙和维生素D含量勉强达标。热敷可以减轻疼痛。
于是去看了其他医院的血液科医生，他建议再做一次pet-CT以免还有病灶。我本来是担心pet-CT的辐射副作用太大不想做的，但当时也担心第三次纵隔淋巴结有FDG代谢异常，挣扎几天后就决定自费做了第四次pet-CT。所幸新的检查结果是纵隔淋巴结FDG异常吸收已显著降低（SUV 2.2；肝脏血池代 谢SUVmax2.4）。
5)     之后回到原来医院，在3个月随访时把pet-CT结果给原先的主治医生看了，他也很高兴。于是约了再3个月之后的随访。刚发现这结疗（就是CR ）之后的6个月随访又包括了pet-CT，也就是说，在1年内我总共要做5次的pet-CT。。。

不是钱的问题，这第五次pet-CT保险会报销的。我担心的是pet-CT高辐射本身可能引起将来得癌几率。本不想做的，毕竟已经CR，之前医生也说我这种病之后复发率是10%；但我近一个月来左前脖子处（离以前病灶不远处）和锁骨时不时有疼痛，我不知是这疼痛到底是源自脖子筋道太紧、 复发 、还是化疗副作用（跟其他关节疼痛一样，白细胞2-3%之间，持续低于正常值，经常吃五红汤和牛尾骨，帮助也不大。目前除了热敷，还在补充钙和维D  ）？所以现在很犹豫，感觉利弊都有，不做又担心成天胡思乱想怕复发。问了医生，他的助理回复时还是建议要做。

想问问大家：
有听说过癌症病人在1年内做过超过4次pet-CT的病例吗？预后如何？谢谢！！

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橙色雨丝

治疗期间没办法，顾不上考虑辐射的问题，但是在随访阶段，NCCN指南上建议的是C/A/P CT scan with contrast no more often than every 6 mo for 2 y after completion of treatment, then only as clinically indicated，即前两年每6个月及以上做一次胸腹盆的增强CT，之后仅在有临床指征的情况下做影像学检查。对于PET CT，指南上说 When a site of disease can only be visualized on PET-CT scan (eg, bone), it is appropriate to
proceed with PET-CT scans for surveillance, 即当病变部位只能通过PET CT才能看清楚（例如，骨），那么用PET CT来做随访是合适的。

TinaWeng

在国外三个月复查一次pet，我一年也做了四次pet,还不包括增强跟MRI，都得这种病了，这点辐射算啥

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火凤凰丫头

如果说实话太多，对病人雪上加霜！

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hope2023

再来一次 发表于 2024-01-22 09:10
我是14个月内做了5次

抱抱！我是10个月就要做5次。。。

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hope2023

TinaWeng 发表于 2024-01-22 09:00
在国外三个月复查一次pet，我一年也做了四次pet,还不包括增强跟MRI，都得这种病了，这点辐射算啥

谢谢分享！那你做完4次后，有没有什么不良反应呢？

我这是要第五次了哈 而且做第四次后的那天，整个人很不舒服有上火的感觉。

MSK这边的医生，我去年8月份刚结疗时，他可是说6个月后的随访都不一定要pet-CT呢，所以我很诧异他会在我第四次pet-CT 已经正常的情况下，让我在6个月随访再做pet-CT

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再来一次

我是14个月内做了5次

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涛涛.

我一年内也做了5次，下次复查就是增强CT了，复查通过，再以后做ct平扫。

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张罕

对身体有害而且破财，一年做5次有这个必要吗？

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春（暖花开）

我15个月做5次，治疗期间该做就得做。

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亲人平安

一般淋巴瘤不痛的，你这八成不是，没必要做，不放心可以做个彩超看看

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枫翎

一年内做4次Petct，后复查只做增强ct

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平安顺利0212

请问一下大家有点忘了，做petct需要空腹嘛？

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zlra

平安顺利0212 发表于 2024-01-22 10:53
请问一下大家有点忘了，做petct需要空腹嘛？

要

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北极鲶鱼

为什么现在医生这么喜欢开自费的pet

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TinaWeng

hope2023 发表于 2024-01-22 09:12
谢谢分享！那你做完4次后，有没有什么不良反应呢？

我这是要第五次了哈 而且做第四次后的那天，整个人很不舒服有上火的感觉。

MSK这边的医生，我去年8月份刚结疗时，他可是说6个月后的随访都不一定要pet-CT呢，所以我很诧异他会在我第四次pet-CT 已经正常的情况下，让我在6个月随访再做pet-CT

我没有不舒服的感觉，做完了就多喝水，其他的没什么了

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河南周口弥漫大B

还是你能报销，要是全自费也做不了那么多，我治疗到结束一共二次，今年都四年多了从没做过′

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平安顺利0212

zlra 发表于 2024-01-22 11:04
要

好的谢谢

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hope2023

橙色雨丝 发表于 2024-01-22 09:53
治疗期间没办法，顾不上考虑辐射的问题，但是在随访阶段，NCCN指南上建议的是C/A/P CT scan with contrast no more often than every 6 mo for 2 y after completion of treatment, then only as clinically indicated，即前两年每6个月及以上做一次胸腹盆的增强CT，之后仅在有临床指征的情况下做影像学检查。对于PET CT，指南上说 When a site of disease can only be visualized on PET-CT scan (eg, bone), it is appropriate to
proceed with PET-CT scans for surveillance, 即当病变部位只能通过PET CT才能看清楚（例如，骨），那么用PET CT来做随访是合适的。

谢谢橙色大神的解惑！如果pet-CT 主要是要看骨骼是否有转移，那就比较好理解医生的决定了。
我的确自从去年7月份第4疗程结疗后，就从双肩开始疼痛，最终波及全身多数关节以及双臂。去年8月和10月份的第三第四次pet-CT都认为我有“双侧肩关节周围软组织放射性摄取弥漫性稍高”，诊断结果为双肩关节炎。去年回国时也做了整个脊柱和肩头膝盖的MTR，有发现颈椎和腰椎血管瘤等问题，但没有指向淋巴瘤复发。
也许是因为这个原因，我的主治医生才在11份我结疗后的3个月随访时，就给我定了6个月随访时仍需做第五次pet-CT吧？

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江·Kevin

hope2023 发表于 2024-01-23 06:19
谢谢橙色大神的解惑！如果pet-CT 主要是要看骨骼是否有转移，那就比较好理解医生的决定了。
我的确自从去年7月份第4疗程结疗后，就从双肩开始疼痛，最终波及全身多数关节以及双臂。去年8月和10月份的第三第四次pet-CT都认为我有“双侧肩关节周围软组织放射性摄取弥漫性稍高”，诊断结果为双肩关节炎。去年回国时也做了整个脊柱和肩头膝盖的MTR，有发现颈椎和腰椎血管瘤等问题，但没有指向淋巴瘤复发。
也许是因为这个原因，我的主治医生才在11份我结疗后的3个月随访时，就给我定了6个月随访时仍需做第五次pet-CT吧？

你是在自我安慰，淋巴瘤复发只会在淋巴组织和中枢系统之间，中途用增强核磁和CT检查完全可以解决，一年5次PET一CT显然过多，

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