请问有可能同时得b细胞淋巴瘤和t细胞淋巴瘤吗？

cheflovski · 发表于 2024-1-19 22:01:20

大家好，妈妈2020年初次发病，确诊外周t细胞淋巴瘤。2023年七八月复发，仅做了穿刺未做活检（因为肺部发炎），不过主治医院认为复发。后做了两次化疗，认为完全缓解后于十月底做了异基因移植。出舱后病人的eb病毒一直为阳性。2023年十二月底经腹部增强ct发现腹膜后淋巴结稍微增大增多，最大为1.5cm，骨穿发现少量异型淋巴细胞，考虑为eb病毒。之后于今年一月初进行穿刺，穿刺结果发现了大量b细胞，病理医生考虑复发，但转成了弥漫大b。同时他说，妈妈的细胞来源是多源性的。现在在做分子检测，还未看到结果。我想问大家一个人是否有可能同时罹患b细胞淋巴瘤和t细胞淋巴瘤呢？因为妈妈之前是外周t，现在却疑似转成弥漫大b甚至两者都有，我很疑惑，也很惶恐。谢谢大家了！

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-24 09:12:43

善雨发表于 2024-1-24 02:21
求雨丝大神给看下，四肢躯干长皮下黄豆疙瘩，数月会消失

病理会诊。

橙色雨丝 · 发表于 2024-1-20 13:08:06

这个不叫复发，也不叫同时患有外周T和外周B细胞淋巴瘤，而是PTLD，移植后比较常见，部分患者在初期用美罗华单药就可以控制住，控制不住的就会转化为大B细胞淋巴瘤，这时候就只能做化疗了。

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cheflovski · 发表于 2024-1-20 09:08:20

敦煌学发表于 2024-01-20 08:04
美国MD Anderson癌症中心Chihara等报告,B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤双向转化的风险增高。

发源地是一个，仅仅成熟的宿主B细胞和T细胞不一样

好的谢谢你

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敦煌学 · 发表于 2024-1-20 08:04:41

美国MD Anderson癌症中心Chihara等报告,B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤双向转化的风险增高。

发源地是一个，仅仅成熟的宿主B细胞和T细胞不一样

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cheflovski · 发表于 2024-1-20 13:13:05

橙色雨丝发表于 2024-01-20 13:08
这个不叫复发，也不叫同时患有外周T和外周B细胞淋巴瘤，而是PTLD，移植后比较常见，部分患者在初期用美罗华单药就可以控制住，控制不住的就会转化为大B细胞淋巴瘤，这时候就只能做化疗了。

谢谢雨丝大神回复！现在分歧就在这：主治医院（本地三甲）认为是ptld，省级医院认为是ebv阳性的弥漫大b，病人经过两个疗程的利妥昔单抗治疗后好转不少，ebv病毒从10的五次方降到两次方，淋巴结不再变大，体温恢复正常，血项也在好转。现在用药的争议就在于是否要上化疗，请问大神有什么建议？是否需要再到北京或上海找最权威的几个病理专家会诊？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-20 13:29:46

cheflovski 发表于 2024-01-20 13:13
谢谢雨丝大神回复！现在分歧就在这：主治医院（本地三甲）认为是ptld，省级医院认为是ebv阳性的弥漫大b，病人经过两个疗程的利妥昔单抗治疗后好转不少，ebv病毒从10的五次方降到两次方，淋巴结不再变大，体温恢复正常，血项也在好转。现在用药的争议就在于是否要上化疗，请问大神有什么建议？是否需要再到北京或上海找最权威的几个病理专家会诊？

EBV阳性的单形性PTLD（B细胞）在组织学上与EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤没有区别，但仍然是PTLD，不是原发EBV阳性弥漫大B，因为这是免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病的一种，也就是说我们知道它是什么原因导致的。但是不是已经从多形性转化到单形性，以病理为准。

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cheflovski · 发表于 2024-1-20 14:57:52

橙色雨丝发表于 2024-01-20 13:29
EBV阳性的单形性PTLD（B细胞）在组织学上与EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤没有区别，但仍然是PTLD，不是原发EBV阳性弥漫大B，因为这是免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病的一种，也就是说我们知道它是什么原因导致的。但是不是已经从多形性转化到单形性，以病理为准。

好的谢谢大神！按照病理，病人现在的情况是否可以理解为：PTLD进展到了肿瘤期？

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cheflovski · 发表于 2024-1-20 14:59:54

橙色雨丝发表于 2024-01-20 13:29
EBV阳性的单形性PTLD（B细胞）在组织学上与EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤没有区别，但仍然是PTLD，不是原发EBV阳性弥漫大B，因为这是免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病的一种，也就是说我们知道它是什么原因导致的。但是不是已经从多形性转化到单形性，以病理为准。

顺便想问一下大神，ptld导致的大B细胞淋巴瘤和原发的evb阳性的大b细胞淋巴瘤在治疗方法上是否有所不同？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-20 15:30:59

cheflovski 发表于 2024-01-20 14:59
顺便想问一下大神，ptld导致的大B细胞淋巴瘤和原发的evb阳性的大b细胞淋巴瘤在治疗方法上是否有所不同？

R-CHOP

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-20 15:32:49

cheflovski 发表于 2024-01-20 14:57
好的谢谢大神！按照病理，病人现在的情况是否可以理解为：PTLD进展到了肿瘤期？

以病理报告的结论为准，病理报告不清晰的，建议做会诊。

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cheflovski · 发表于 2024-1-20 15:36:17

橙色雨丝发表于 2024-01-20 15:32
以病理报告的结论为准，病理报告不清晰的，建议做会诊。

好的谢谢大神！现在就是主治医院（本地三甲）和省级医院的病理相左：主治医院认为没有恶性细胞，但省级医院认为是大b细胞淋巴瘤，请问这种情况是否有必要去北京或上海进行病理会诊？

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橙色雨丝 · 发表于 2024-1-20 16:21:59

cheflovski 发表于 2024-01-20 15:36
好的谢谢大神！现在就是主治医院（本地三甲）和省级医院的病理相左：主治医院认为没有恶性细胞，但省级医院认为是大b细胞淋巴瘤，请问这种情况是否有必要去北京或上海进行病理会诊？

建议做会诊。这也是为什么要区分原发EBV阳性大B与PTLD的原因，PTLD是免疫缺陷引起的，移植后患者在免疫重建成功并撤减免疫抑制剂后，有一部分会在美罗华的帮助下凭借自身的免疫系统清除掉被EBV感染的B细胞从而康复，而原发EBV阳性大B患者永远也做不到这一点，只能靠免疫化疗。

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cheflovski · 发表于 2024-1-20 16:37:30

橙色雨丝发表于 2024-01-20 16:21
建议做会诊。这也是为什么要区分原发EBV阳性大B与PTLD的原因，PTLD是免疫缺陷引起的，移植后患者在免疫重建成功并撤减免疫抑制剂后，有一部分会在美罗华的帮助下凭借自身的免疫系统清除掉被EBV感染的B细胞从而康复，而原发EBV阳性大B患者永远也做不到这一点，只能靠免疫化疗。

好的我明白了我准备立马联系周小鸽大夫团队进行病理会诊感谢大神的回复！

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cheflovski · 发表于 2024-1-21 20:34:17

橙色雨丝发表于 2024-01-20 13:29
EBV阳性的单形性PTLD（B细胞）在组织学上与EBV阳性弥漫大B细胞淋巴瘤没有区别，但仍然是PTLD，不是原发EBV阳性弥漫大B，因为这是免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病的一种，也就是说我们知道它是什么原因导致的。但是不是已经从多形性转化到单形性，以病理为准。

请问大神多形性和单形性分别指什么？今天穿刺病理的分子检测重排结果出来了，TCRD阳性（病人之前外周t的时候这个是阴性的，但是TCRB和TCRG阳性），IGH和IGK阳性（之前外周t的时候IG全部阴性）。在穿刺结果中发现了大量B细胞和少量T细胞。请问病人现在这样属于多形性还是单形性呢？倾向于哪种病理呢？

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