7个疗程都没效，医生让直接做异体移植

保佑她

血管免疫母t细胞淋巴瘤，7个疗程都没打下去，天津血研所让考虑换方案，继续打，打完做自体，304让用实体瘤的药，北京大学人民医院让直接过来做异体移植。
一直以为要等到完全缓解才可以做移植，人民医院说不要再化疗，直接做移植，心里忐忑不安，不知道该听哪个方案。

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橙色雨丝

“结果：患者的中位年龄为56岁（范围=21-77）。大多数患者是白人（86%），其中男性占主导地位（60%）。移植物抗宿主病（GVHD）的预防主要是基于钙调神经磷酸酶抑制剂的方法，而最常见的移植物来源是外周血（97%）。幸存者的中位随访时间为49个月（范围=4-170个月）。在第180天，2-4级和3-4级急性移植物抗宿主病的累计发病率分别为36%（95%CI=30-42）和12（95%CI=8-17）。1年时慢性移植物抗宿主病的累计发病率为49%（95%CI 43–56）。1年无复发死亡率（NRM）为19%（95%CI=14-24），而4年复发/进展、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为21%（95%CI=16-27）、49%（95%CI=42-56）和56%（95% CI=49–63）。在多变量分析中，异体移植时的化疗耐药状态与显著更高的治疗失败风险相关（与PFS相反）（RR=1.73 95%CI=1.08–2.77），而KPS<90%与显著更高的死亡率相关（与OS相反）（RR=3.46 95%CI=1.75–6.87）。
结论：我们的分析表明，即使在既往自体移植失败和难治性AITL的患者者中，异体移植也能提供持久的疾病控制。”


异体移植确实是复发难治的AITL的一个可行选项，但是需要注意，根据一项国际研究，移植时化疗耐药的患者，治疗失败的风险比化疗敏感的患者高出70%，KPS评分低于90%的患者，死亡风险是KPS高评分患者的三倍多。所以，要根据具体情况，例如患者的年龄，身体状况，配型，以及经济条件（一般入仓的押金是30万到35万，最终花费不封顶）来决定。

保佑她

山东青岛-Tom 发表于 2024-01-11 11:32
为啥打这么多没效果还打？中期没有评估吗

4个疗程完做了增强ct，说是6个疗程完再做pet，谁知道结果这么糟糕

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山东青岛-Tom

为啥打这么多没效果还打？中期没有评估吗

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2019NKT

3疗后，效果不好，就应该换方案了。

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保佑她

2019NKT 发表于 2024-01-11 11:39
3疗后，效果不好，就应该换方案了。

4个疗程完做了增强ct说是有效果，没想到6个疗程来反而进展了

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阿萍儿

更信任北京大学人民医院的说法

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顺佑

7个疗程都是一个方案吗？chope？二线西达本胺服用过吗？

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保佑她

橙色雨丝 发表于 2024-01-11 12:50
“结果：患者的中位年龄为56岁（范围=21-77）。大多数患者是白人（86%），其中男性占主导地位（60%）。移植物抗宿主病（GVHD）的预防主要是基于钙调神经磷酸酶抑制剂的方法，而最常见的移植物来源是外周血（97%）。幸存者的中位随访时间为49个月（范围=4-170个月）。在第180天，2-4级和3-4级急性移植物抗宿主病的累计发病率分别为36%（95%CI=30-42）和12（95%CI=8-17）。1年时慢性移植物抗宿主病的累计发病率为49%（95%CI 43–56）。1年无复发死亡率（NRM）为19%（95%CI=14-24），而4年复发/进展、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）分别为21%（95%CI=16-27）、49%（95%CI=42-56）和56%（95% CI=49–63）。在多变量分析中，异体移植时的化疗耐药状态与显著更高的治疗失败风险相关（与PFS相反）（RR=1.73 95%CI=1.08–2.77），而KPS&lt;90%与显著更高的死亡率相关（与OS相反）（RR=3.46 95%CI=1.75–6.87）。
结论：我们的分析表明，即使在既往自体移植失败和难治性AITL的患者者中，异体移植也能提供持久的疾病控制。”


异体移植确实是复发难治的AITL的一个可行选项，但是需要注意，根据一项国际研究，移植时化疗耐药的患者，治疗失败的风险比化疗敏感的患者高出70%，KPS评分低于90%的患者，死亡风险是KPS高评分患者的三倍多。所以，要根据具体情况，例如患者的年龄，身体状况，配型，以及经济条件（一般入仓的押金是30万到35万，最终花费不封顶）来决定。

谢谢大神！之前真的是有认真的考虑过异体移植，哪怕知道他的风险会比较高。但看到您发的数据，确实是对比还是很吓人。现在暂时不考虑移植，第八个疗程还不知道有没有效果，怕都到不了移植的那一步

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