警惕乙型肝炎病毒再激活！

奔赴健康

   对于淋巴瘤患者，免疫化疗后乙型肝炎病毒（HBV）的再激活是一个值得关注的问题。
据报道，非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者HBV再激活率高达20%～70%，可能导致严重的肝衰竭症状，如黄疸、腹水和凝血异常等，对患者的生命健康构成了严重威胁。

因此，采取有效的预防措施来降低HBV再激活的风险至关重要。

1．如何预防HBV的再激活？


对于计划进行免疫化疗的淋巴瘤患者，
应根据乙型肝炎血清免疫学标志物检查和HBV DNA检测情况，决定预防性抗病毒治疗的方式。


HBsAg阳性患者：
建议在进行免疫化疗前、化疗中和化疗后均应对乙型肝炎血清免疫学标志物、HBV DNA载量和肝脏生化学进行常规监测，且无论其HBV DNA是否可以检测到，都需要进行预防性抗病毒治疗。

HBsAg阴性、抗-HBc阳性患者：
此类淋巴瘤患者在接受含糖皮质激素和利妥昔单抗的化疗方案时，仍有较高HBV再激活的风险，需要进行预防性抗病毒治疗。

HBsAg阴性、抗-HBc阴性患者：
此类淋巴瘤患者在进行免疫化疗后发生HBV再激活的风险较低，故不常规进行预防性抗病毒治疗。

2．那预防抗病毒治疗药物包括哪些呢？


α-干扰素：
病毒应答率低，费用高，不良反应多且较严重，尤其是骨髓抑制比较明显，所以，日常不适用于淋巴瘤合并HBV感染者HBV再激活的预防和治疗。

核苷（酸）类似物：
拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦等药物就被临床所青睐。

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泽诺

拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定都是老药了，目前临床不常用了。常用的是恩替卡韦和替诺福韦酯。

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周余1234568

哪里转的老文章，拉米夫定都淘汰好几年了

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