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是否回输造血干细胞

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发表于 2024-1-3 12:10:38 | 显示全部楼层 |阅读模式 来自: 中国浙江宁波
病人十月底异体移植 十二月底查出问题 petct不好 但病人体感良好 白细胞也从16降到5


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 楼主| 发表于 2024-1-3 14:53:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
病理会诊:专家看切片

谢谢大神回复。也就是说PTLD也会引起petct评分变差甚至到5分是吗?另外我妈妈在之前化疗的过程中,一直对维布妥昔十分敏感,疗效非常好,请问现在可以继续用这个药进行化疗吗?因为我看您给的治疗方案中也有维布妥昔
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 楼主| 发表于 2024-1-3 12:11:39 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
12月 29日骨穿发现少量异型淋巴细胞 怀疑是病毒感染
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 楼主| 发表于 2024-1-3 12:12:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
12月31日腹部增强ct 发现 腹膜后淋巴结
增大增多 脾上有低密度灶12月 31日腹部
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 楼主| 发表于 2024-1-3 12:15:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
现在治疗方案是直接回输干细胞
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 楼主| 发表于 2024-1-3 12:16:38 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
但是会引起比较严重的排异反应
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 楼主| 发表于 2024-1-3 12:17:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
我们现在纠结的是是否要等穿刺结果再走这步险棋 因为病人自己的体感是越来越好 白细胞也降下去了
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 楼主| 发表于 2024-1-3 12:19:50 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
请大家帮帮我们 我们现在十分纠结 主要是病人自己感觉越来越好 但医生的诊断都很差
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发表于 2024-1-3 13:01:49 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
首先,应该通过病理确定是否为复发,哪怕是穿刺病理都行,因为还有很多可能性,比如说PTLD,这在治疗上与外周T的复发完全不同;其次,不知道干细胞回输(一般临床上只有供者淋巴细胞输注,即DLI,是防止异体移植后白血病复发的手段之一)是什么治疗手段,从来没听说过这对外周T细胞淋巴瘤有明确的治疗作用,就算要做,之前也应该先检查一下骨髓嵌合度。
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 楼主| 发表于 2024-1-3 14:12:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
橙色雨丝 发表于 2024-01-03 13:01
首先,应该通过病理确定是否为复发,哪怕是穿刺病理都行,因为还有很多可能性,比如说PTLD,这在治疗上与外周T的复发完全不同;其次,不知道干细胞回输(一般临床上只有供者淋巴细胞输注,即DLI,是防止异体移植后白血病复发的手段之一)是什么治疗手段,从来没听说过这对外周T细胞淋巴瘤有明确的治疗作用,就算要做,之前也应该先检查一下骨髓嵌合度。

谢谢大神回复!在我的强烈建议下,医院已经安排了穿刺。他们想要在穿刺结果出来前直接输入血细胞,是希望通过引起排异反应控制肿瘤。他们认为petct评分为5分,且肿大都是在原发部位,所以基本不可能是PTLD,基本确定是复发
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 楼主| 发表于 2024-1-3 14:13:31 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
橙色雨丝 发表于 2024-01-03 13:01
首先,应该通过病理确定是否为复发,哪怕是穿刺病理都行,因为还有很多可能性,比如说PTLD,这在治疗上与外周T的复发完全不同;其次,不知道干细胞回输(一般临床上只有供者淋巴细胞输注,即DLI,是防止异体移植后白血病复发的手段之一)是什么治疗手段,从来没听说过这对外周T细胞淋巴瘤有明确的治疗作用,就算要做,之前也应该先检查一下骨髓嵌合度。

另外骨髓嵌合度没有问题 两次检查都是完全嵌合的
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 楼主| 发表于 2024-1-3 14:14:48 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
橙色雨丝 发表于 2024-01-03 13:01
首先,应该通过病理确定是否为复发,哪怕是穿刺病理都行,因为还有很多可能性,比如说PTLD,这在治疗上与外周T的复发完全不同;其次,不知道干细胞回输(一般临床上只有供者淋巴细胞输注,即DLI,是防止异体移植后白血病复发的手段之一)是什么治疗手段,从来没听说过这对外周T细胞淋巴瘤有明确的治疗作用,就算要做,之前也应该先检查一下骨髓嵌合度。

回输是指造血干细胞回输 之前做异体移植的时候剩下了100ml造血干细胞 现在医生想回输给我妈妈 说即使是PTLD也可以这么治
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 楼主| 发表于 2024-1-3 14:18:08 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国浙江宁波
橙色雨丝 发表于 2024-01-03 13:01
首先,应该通过病理确定是否为复发,哪怕是穿刺病理都行,因为还有很多可能性,比如说PTLD,这在治疗上与外周T的复发完全不同;其次,不知道干细胞回输(一般临床上只有供者淋巴细胞输注,即DLI,是防止异体移植后白血病复发的手段之一)是什么治疗手段,从来没听说过这对外周T细胞淋巴瘤有明确的治疗作用,就算要做,之前也应该先检查一下骨髓嵌合度。

医生说病人现在血小板很低 身体很虚弱 无法做活检 所以只能先安排穿刺
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发表于 2024-1-3 14:35:01 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
平安健康999 发表于 2024-1-3 14:14
回输是指造血干细胞回输 之前做异体移植的时候剩下了100ml造血干细胞 现在医生想回输给我妈妈 说即使是PT ...

2024-01-03 (1).png
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发表于 2024-1-3 14:58:02 | 显示全部楼层 来自: 中国北京
平安健康999 发表于 2024-1-3 14:53
谢谢大神回复。也就是说PTLD也会引起petct评分变差甚至到5分是吗?另外我妈妈在之前化疗的过程中,一直对 ...

只能先明确病理再说,原先的外周T表达CD30不意味着现在的PTLD(假如是)也是CD30阳性。
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 楼主| 发表于 2024-1-3 15:07:46 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
橙色雨丝 发表于 2024-01-03 14:58
只能先明确病理再说,原先的外周T表达CD30不意味着现在的PTLD(假如是)也是CD30阳性。

好的 十分感谢大神!
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