有急事跪求橙色雨丝等大神

琦成妈妈 · 发表于 2023-12-31 16:37:14

本人于2023年4月底在上海肿瘤医院确诊为边缘区淋巴瘤，7月开始治疗，做了3个疗程BR，后换gchop 2个疗程，都没有效果，肿瘤持续进展，原来是纵隔大包块，现支气管内生长4厘米肿瘤，导致左肺不张。
2023年11月21日在上海肿瘤医院做的气管镜穿刺重新活检，12月25日又在上海长海医院做的气管镜手术切除部分肿瘤（目前左肺基本已恢复）并取活检，现两份报告如下，麻烦大神帮忙看下，这样的情况下，还需要再做病理会诊吗？如果确认是T母淋巴瘤，后续还有哪几类治疗方案？@橙色雨丝

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-31 16:55:08

1）纵膈MALT淋巴瘤对BR和G-CHOP都不敏感的情况应该是非常罕见，不知道最初的病理是否有问题；2）上肿的病理报告未得出明确结论，但可以否定MALT淋巴瘤；3）长海的病理报告没有见到免疫组化，不好评价；4）如果高度怀疑T淋母，还需要结合骨髓流式看看是否有侵犯，以及具体的免疫表型；5）如果是T淋巴母细胞性淋巴瘤（T-LBL），成人常用方案是HyperCVAD/MA，如果骨髓侵犯比例较高（T-ALL），按照成人急性淋巴细胞白血病来治疗。

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琦成妈妈 · 发表于 2023-12-31 17:02:50

橙色雨丝发表于 2023-12-31 16:55
1）纵膈MALT淋巴瘤对BR和G-CHOP都不敏感的情况应该是非常罕见，不知道最初的病理是否有问题；2）上肿的病理报告未得出明确结论，但可以否定MALT淋巴瘤；3）长海的病理报告没有见到免疫组化，不好评价；4）如果高度怀疑T淋母，还需要结合骨髓流式看看是否有侵犯，以及具体的免疫表型；5）如果是T淋巴母细胞性淋巴瘤（T-LBL），成人常用方案是HyperCVAD/MA，如果骨髓侵犯比例较高（T-ALL），按照成人急性淋巴细胞白血病来治疗。

长海免疫组化如上，ki67到了90%

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一朵加油 · 发表于 2023-12-31 18:04:58

琦成妈妈发表于 2023-12-31 17:02
长海免疫组化如上，ki67到了90%

CD3 CD5 TDT+ CDIa+和我家一样，是t淋母吧，要做骨穿看骨髓有没有侵犯。

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夜光 · 发表于 2023-12-31 18:13:59

橙色雨丝发表于 2023-12-31 16:55
1）纵膈MALT淋巴瘤对BR和G-CHOP都不敏感的情况应该是非常罕见，不知道最初的病理是否有问题；2）上肿的病理报告未得出明确结论，但可以否定MALT淋巴瘤；3）长海的病理报告没有见到免疫组化，不好评价；4）如果高度怀疑T淋母，还需要结合骨髓流式看看是否有侵犯，以及具体的免疫表型；5）如果是T淋巴母细胞性淋巴瘤（T-LBL），成人常用方案是HyperCVAD/MA，如果骨髓侵犯比例较高（T-ALL），按照成人急性淋巴细胞白血病来治疗。

谢谢雨丝老师及时答复。
这是我们之家MaIt群里的一位病友，因5次免疫化疗纵膈病灶继续增大，压迫支气管导致左肺不张呼吸困难，长海呼吸科介入专家已成功置架开通左肺，取到标本抓紧做出病理，免疫组化报告患者已上传，请雨丝老师再看下T淋母是否能确诊？

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