5年之后，是新发or复发？

加菲猫要健康呀 · 发表于 2023-12-14 12:22:11

18年5月发现下颌有个淋巴结，后在港大深圳医院切除做病理，诊断为弥漫大B，切片送去中山肿瘤医院诊断为边缘区，最后送去北京高子芬教授处诊断为弥漫大B，由边缘区转化。7月开始在中山肿瘤医院接受化疗，骨髓检查显示正常，结合petct判断为三期A，治疗方案是伊布替尼+RCHOP，2疗petct显示CR（全身无代谢异常），后4、6疗后petct亦为CR，然后结束化疗。

19-23每年复查并做一次petct，每次petct都在一个地方冒出个淋巴结然后次年完全不见（未经任何治疗）然后再在新的地方冒出一个；就这么此消彼长过了5年，今年因为新发的淋巴结在鼻子里压迫了咽鼓管，然后引起分泌性中耳炎，经耳鼻喉科手术基本切除后去做病理，病理报告是滤泡3A伴大B，就有点懵，想请教一下@橙色雨丝：
1、这个是复发还是新发啊？
2、然后治疗的话医生建议是直接上双靶点cart（CD19和20），要交10万的那种，说效果非常好，我有点疑惑如果先上cart效果不及预期的话再化疗么？还是只能再找别的cart？

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加菲猫要健康呀 · 发表于 2023-12-14 17:44:51

橙色雨丝发表于 2023-12-14 14:02
理论上说滤泡与边缘区淋巴瘤不会互相转化，但是新发部位确实也在鼻腔，只是换了一侧，如果说是新发的滤泡转大B，未免过于巧合了。不过，纠结这个意义不大，标准治疗应该是二线化疗+移植或放疗，愿意尝试准商业CAR-T也可以，不过需要心里清楚，第一这不是标准治疗，第二没有人能够担保疗效，即使已经批准上市的产品都不能，何况是还未批准上市的产品。

谢谢大大！

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橙色雨丝 · 发表于 2023-12-14 14:02:14

理论上说滤泡与边缘区淋巴瘤不会互相转化，但是新发部位确实也在鼻腔，只是换了一侧，如果说是新发的滤泡转大B，未免过于巧合了。不过，纠结这个意义不大，标准治疗应该是二线化疗+移植或放疗，愿意尝试准商业CAR-T也可以，不过需要心里清楚，第一这不是标准治疗，第二没有人能够担保疗效，即使已经批准上市的产品都不能，何况是还未批准上市的产品。

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