边缘区B细胞淋巴瘤，目前是选择RB还是CVP方案合适？

露露姐

目前 大概2015年 因为胸部X光发现阴影和胸水，后做增强CT首次发现纵膈淋巴肿大
但是2016年前后经过3次纵膈穿刺活检，均未能取到明确的淋巴瘤病理结果，免疫组化结果只是高度怀疑是边缘带B细胞淋巴瘤可能
除了开始排掉胸腔积液，未有过其他治疗，保持半年左右间隔增强CT检查随诊
2018年1月-8月，在医科院肿瘤医院，主诊大夫说尝试美罗华 + 来那度胺 方式，总共8期 治疗，后经过增强CT发现肿块没有有效变化，然后停止美罗华，后续口服来那度胺半年停药，每半年复查CT随诊
后来2020年复查过一次增强CT，说纵膈肿物变化不大，维持半年到一年的增强CT观察随诊
期间患者血小板一直比较低，除了18年美罗华治疗期间好的时候到过130多，大部分在100以下，最近3年基本在60-90左右徘徊
2023年初，疑似是新冠感染（或者其他感冒）造成咳嗽严重，在北医三院呼吸内科住院进行肺部消炎处理，然后进行了骨穿、胸水化验以及左腮下淋巴结活检取样。
其中骨穿没有但是骨穿和胸水化验都没有检测到B细胞淋巴瘤的基因突变，只有最后在腮下淋巴活检得出边缘区B细胞淋巴瘤诊断
下面是最新的诊断结论。
现在患者情况下就是咳嗽多，加上肺部有积液，CT观察部分肺叶受到侵袭，以及患者血压不太文档，长期厄贝沙坦，以及心率不起，走道几部就喘，没劲儿，综合研判说具备治疗指征了。结合患者情况给出了R-chop R-cvp 以及 R - BTK三种选择。
另外补充个最新的PET-CT报告
患者之前比较抗拒化疗治疗，目前经过多次劝，同意住院进行治疗。但方案的选择，看目前论坛上不少选择BR的方案，不知道目前是选择BR方案还是按医院的说法选择R-cvp方案

振巍

身体条件稍微差一点，年龄也大一点，建议无化疗方案选R-btk，我家人用这个方案还可以，供参考

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